缓解骨关节炎疼痛可通过非药物干预、药物治疗及生活方式调整来实现。非药物干预包括运动疗法(有氧运动、力量训练)和物理治疗(热敷、冷敷、理疗仪器治疗);药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂;生活方式调整需进行体重管理和关节保护。
一、非药物干预缓解骨关节炎疼痛
(一)运动疗法
1.有氧运动:对于不同年龄、性别的骨关节炎患者,适度的有氧运动如游泳、平地慢走等有助于减轻疼痛。以游泳为例,水的浮力能减轻关节负重,使关节在接近无重力的环境下活动,增强肌肉力量,每周进行3-5次,每次30分钟左右,长期坚持可改善关节功能,缓解疼痛。对于有肥胖病史的患者,有氧运动还能帮助控制体重,进一步减轻关节负担。
2.力量训练:针对膝关节骨关节炎患者,进行股四头肌等长收缩训练等力量训练。男性和女性均可进行,通过增强肌肉力量来更好地稳定关节。例如,坐姿下进行大腿肌肉的收缩放松练习,每次收缩保持5秒,放松10秒,每组10-15次,每天3-4组。对于有既往关节损伤病史的患者,力量训练需在专业人士指导下进行,避免加重损伤。
(二)物理治疗
1.热敷:采用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对于各年龄段、不同性别的骨关节炎患者都有一定的缓解疼痛作用,尤其是寒冷天气或关节受凉后疼痛加重的患者。
2.冷敷:在急性炎症期,如关节出现红肿热痛时,可采用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患处,每次10-15分钟,每天数次。冷敷可以减轻炎症反应,缓解疼痛,但要注意避免冻伤皮肤。对于有血液循环障碍病史的患者,冷敷需谨慎使用。
3.理疗仪器治疗:如经皮神经电刺激疗法(TENS),通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛。不同年龄和性别的患者均可使用,它能干扰和抑制疼痛信号的传递,缓解骨关节炎引起的疼痛。但使用时需按照仪器说明书或专业人员指导进行操作。
二、药物治疗(仅提及药物名称)
(一)非甾体抗炎药
如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解骨关节炎的疼痛症状,但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用时需注意可能增加胃肠道不良反应的风险,应在医生评估后谨慎使用。
(二)软骨保护剂
像氨基葡萄糖等,可改善软骨代谢,延缓骨关节炎的进展,从而间接缓解疼痛。一般需要长期服用,但对于肝肾功能不全的患者,使用前需评估肝肾功能情况。
三、生活方式调整
(一)体重管理
对于超重或肥胖的骨关节炎患者,减轻体重至关重要。通过合理饮食和运动控制体重,每减轻1公斤体重,可使关节负重减轻约4公斤,能显著缓解关节疼痛。不同年龄和性别的患者都应根据自身情况制定合理的减重计划,如控制热量摄入,增加蔬菜、水果等低热量、高纤维食物的摄入。
(二)关节保护
避免长时间站立、久坐、蹲起等加重关节负担的动作。例如,久坐办公的人群每坐1小时左右应起身活动10分钟,进行简单的关节屈伸等活动。对于有职业因素导致关节过度使用病史的患者,更要注意工作中的关节保护措施,如佩戴护膝等辅助器具。



