肝硬化后期（失代偿期）可出现肝功能减退及门静脉高压相关症状，伴多器官功能紊乱及并发症，具体表现如下：
一、肝功能减退相关症状
1. 蛋白质代谢障碍：白蛋白合成减少导致低蛋白血症，表现为下肢水肿、眼睑水肿，严重时全身水肿；免疫球蛋白合成不足，机体抵抗力下降，易发生感染。
2. 凝血功能障碍：凝血因子合成减少，患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，手术或创伤后出血风险增加，需注意避免外伤。
3. 胆红素代谢异常：血清胆红素升高引发黄疸，皮肤、巩膜呈黄色，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色便），因胆汁排泄受阻可能伴随皮肤瘙痒。
4. 激素灭活异常：雌激素在肝脏代谢减少，体内蓄积，男性患者出现乳房发育、性欲减退，女性出现月经紊乱、闭经，体表小动脉扩张形成蜘蛛痣（面部、颈部、上胸部多见）和肝掌（手掌大小鱼际发红）。
二、门静脉高压相关症状
1. 腹水：门静脉压力升高导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液漏入腹腔形成腹水。早期表现为腹胀，腹部逐渐膨隆，仰卧时腹部呈蛙腹状，严重时腹壁紧张发亮，可出现脐疝，患者活动受限，呼吸困难。
2. 食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉压力长期升高使食管胃底静脉血流受阻、迂曲扩张，血管壁薄且脆弱，腹压突然增加（如用力排便、剧烈咳嗽）时易破裂，表现为突发呕血（鲜红色或咖啡渣样物）、黑便（柏油样便），严重时出现失血性休克，死亡率较高。
3. 脾大与脾功能亢进：门静脉血流受阻导致脾脏长期淤血肿大，同时脾脏对血细胞破坏增加，患者出现血小板、白细胞减少，血小板降低易加重出血倾向，白细胞减少导致反复感染，需定期监测血常规。
三、肝性脑病
肝功能严重受损后，肝脏对肠道氨的解毒能力下降，血氨升高通过血脑屏障影响脑代谢，引发神经精神症状。早期表现为性格改变（烦躁或淡漠）、睡眠颠倒、行为异常（随地大小便），中期出现言语不清、书写障碍、定向力障碍（不认人、不认家），晚期进入昏迷状态，查体可见扑翼样震颤（双手平举时手指出现不规则震颤），严重者因脑功能衰竭死亡。
四、肝肾综合征
肝硬化终末期因有效循环血量不足、肾血管收缩，导致肾脏灌注不足，引发急性肾功能衰竭。患者表现为少尿或无尿，24小时尿量＜400ml，血肌酐、尿素氮升高，电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），尿常规检查可见少量蛋白尿、尿钠降低，肾脏超声无明显器质性病变，利尿剂治疗效果差，需早期干预预防。
五、特殊人群症状特点
1. 老年患者：症状可能不典型，因对疼痛敏感性下降，腹痛症状轻，易忽视；白蛋白降低导致水肿可能不明显，但腹水腹胀症状突出，需结合影像学检查明确。
2. 儿童患者：除上述症状外，常伴随生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童）、营养不良（皮下脂肪减少），肝性脑病早期可能表现为哭闹、嗜睡，家长需密切观察行为变化。
3. 女性患者：雌激素蓄积可加重痤疮、多毛，月经周期紊乱（如经期延长或缩短），需注意与内分泌疾病鉴别。
4. 长期酗酒者：酒精性肝硬化患者可能因戒酒综合征干扰症状判断，需结合既往饮酒史、肝功能指标综合评估。
