反复晕厥发作可能涉及心源性、神经反射性、脑源性、代谢性及药物等多类原因，不同人群诱因存在差异，年轻人以神经反射性多见，老年人需警惕心源性风险，儿童则需关注先天性心脏病或代谢性问题。
一、神经反射性晕厥
1. 血管迷走性晕厥：多见于年轻人（尤其是女性），情绪紧张、疼痛、闷热环境、长时间站立或剧烈咳嗽等情境易触发。因自主神经调节失衡，迷走神经兴奋导致心率减慢、外周血管扩张，血压骤降，脑供血不足引发晕厥。发作前常有头晕、恶心、面色苍白等先兆症状。
2. 情境性晕厥：与特定生理行为相关，如排尿、排便、吞咽、咳嗽等。迷走神经反射亢进使心率骤降、血压下降，导致脑血流减少，多见于有慢性咳嗽或排尿困难的人群。
二、心源性晕厥
1. 心律失常：快速性（如室上性心动过速、房颤）或缓慢性（如三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征）心律失常可显著影响心脏泵血功能，导致脑供血不足。此类晕厥多见于有冠心病、心肌病、高血压病史的中老年人，发作时可能伴随胸痛、心悸、黑矇。
2. 结构性心脏病：肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病等因心脏结构异常（如左心室流出道梗阻），在活动或情绪激动时加重心脏负荷，导致射血能力骤降，引发晕厥。此类晕厥发作与体力活动相关，有猝死风险。
三、脑源性晕厥
1. 脑动脉供血不足：脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作（TIA）、椎动脉或颈动脉狭窄等导致脑部血流灌注不足，尤其椎基底动脉系统缺血时，可出现反复晕厥、眩晕、复视等症状。多见于有高血压、糖尿病、高脂血症病史的中老年人。
2. 颅内病变：脑肿瘤、颅内感染、脑外伤等病变压迫血管或影响脑血流调节，导致脑缺氧。此类晕厥常伴随头痛、呕吐、肢体活动异常，需结合影像学检查明确诊断。
四、代谢性晕厥
1. 低血糖：糖尿病患者因降糖药过量、饮食不规律或饥饿导致血糖＜2.8mmol/L时，脑能量供应不足，表现为晕厥、意识模糊、出汗等，进食或补充糖分后症状可缓解。
2.电解质紊乱：严重低钠血症（＜125mmol/L）、低钾血症等影响神经肌肉功能及心脏节律，尤其在老年人或长期利尿剂使用者中常见，可能伴随肌肉无力、抽搐、心律失常。
3. 严重贫血：血红蛋白＜60g/L时，血液携氧能力显著下降，脑缺氧引发晕厥，多见于缺铁性贫血、慢性肾病患者，活动后症状加重。
五、药物及其他因素
1. 药物副作用：某些降压药（如硝酸酯类、α受体阻滞剂）、抗抑郁药（如SSRIs）、利尿剂等可通过降低血压或影响电解质平衡诱发晕厥，老年患者风险更高。
2. 脱水与血容量不足：长时间运动、高温环境、呕吐腹泻等导致血容量减少，尤其在老年人中因代偿机制较弱，易出现体位性低血压，引发晕厥。
特殊人群提示：儿童反复晕厥需优先排查先天性心脏病、电解质紊乱或罕见代谢性疾病，避免因延误诊断导致心功能受损；孕妇因血容量增加及子宫压迫下腔静脉，体位性低血压风险升高，需警惕低血糖或贫血诱发晕厥；糖尿病患者需严格监测血糖，避免低血糖晕厥；老年患者应随身携带硝酸甘油或速效救心丸，发作时立即平卧并及时就医，降低猝死风险。
