腹泻低烧可能是新型冠状病毒感染的症状之一，但并非特异性表现，新冠病毒感染（尤其是奥密克戎变异株）可出现以消化道症状为首发表现的病例，但其确诊需结合核酸/抗原检测及其他临床证据综合判断。
1 新冠病毒感染的症状特征
1.1 研究显示，新冠病毒感染中约10%~15%患者以消化道症状为首发表现，其中腹泻发生率在不同研究中为3%~22%，尤其在奥密克戎流行期间相关报道增加。腹泻通常为稀水样便，每日3~10次，可伴随腹痛或呕吐。
1.2 发热表现以中低热（37.3℃~38.5℃）为主，部分患者可无发热，持续时间多为3~5天。多数患者同时存在呼吸道症状（如咽痛、咳嗽），但约5%~10%病例仅表现为消化道症状或低热，易被误诊。
2 其他病原体感染的鉴别要点
2.1 病毒感染中，诺如病毒、轮状病毒感染常以呕吐、腹泻为主要症状，发热多为中高热（38.5℃以上），但部分婴幼儿轮状病毒感染可表现为低热。流感病毒感染多伴随咳嗽、咽痛、肌肉酸痛，消化道症状少见。
2.2 细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌感染，除腹泻外，常伴脓血便、剧烈腹痛，部分患者高热（39℃以上），血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
2.3 其他感染如腺病毒、柯萨奇病毒感染，也可能出现腹泻低烧，但需结合流行病学史及病原学检测区分。
3 特殊人群的风险与应对措施
3.1 婴幼儿与儿童：儿童腹泻低烧时，需警惕脱水风险（表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡），优先采用口服补液盐Ⅲ预防脱水，避免自行使用复方止泻药（如含地芬诺酯的药物）。6个月以下婴儿禁用含阿片类成分的止泻药。
3.2 老年人：老年患者基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）会增加症状复杂性，即使低热也需监测体温变化，避免因脱水或感染诱发基础病加重。用药需咨询医生，尤其避免联用多种药物。
3.3 孕妇及免疫功能低下者：此类人群感染后病情进展风险较高，腹泻可能导致电解质紊乱，需尽早通过核酸/抗原检测明确病因，必要时在医生指导下使用安全药物。
4 处理原则与就医建议
4.1 非药物干预：以补水、饮食调整为主，腹泻期间可摄入清淡流质（如米汤、稀释果汁），避免高脂、高纤维食物；发热时采用温水擦浴（体温38.5℃以上时可使用退热贴辅助降温），保证休息，避免剧烈活动。
4.2 用药注意事项：儿童退热优先选择对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄），避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分可能影响儿童循环系统）；腹泻时禁用止泻剂（如洛哌丁胺），尤其婴幼儿。
4.3 需及时就医情形：持续腹泻超过3天、高热（≥39℃）超过2天、出现脱水症状（如眼窝凹陷、尿色深黄）、基础疾病患者（糖尿病、肾病等）感染后症状无缓解，均需立即就诊。
5 诊断与鉴别诊断的关键依据
5.1 核酸检测（RT-PCR）及抗原检测是明确新冠病毒感染的金标准，采样以鼻咽拭子或口咽拭子为主，若抗原检测阴性，需在48小时内复查。
5.2 辅助检查方面，血常规显示淋巴细胞减少、中性粒细胞正常或降低支持病毒感染；粪常规可见少量白细胞提示细菌感染可能，需结合临床判断。
