膝关节问题可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括运动疗法(一般人群、老年人群、肥胖人群有不同运动方式)、物理治疗(热敷、冷敷、理疗仪器)、减轻负重;药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂;手术治疗有关节镜手术、人工膝关节置换术。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群:适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量,维持膝关节稳定性。例如游泳,是对膝关节负担较小的运动方式,能锻炼大腿和臀部肌肉,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;还有直腿抬高训练,平躺在床上,将下肢伸直,缓慢抬起,使大腿前方肌肉收缩,每次抬高到离床面约15-30厘米,保持5-10秒后缓慢放下,每组10-15次,每天3-4组。但运动时要注意适度,避免过度劳累加重膝关节损伤。
对于老年人群:运动强度需更谨慎,可选择慢走,每天坚持短时间慢走,逐渐增加距离,以不引起膝关节明显疼痛为宜。同时,可进行简单的膝关节屈伸活动,在坐位或卧位下,缓慢屈伸膝关节,每次活动10-15分钟,每天2-3次,有助于维持膝关节活动度。
对于有肥胖问题的人群:减轻体重可显著减轻膝关节负荷,运动结合合理饮食控制体重,每周减重0.5-1千克较为合适,通过运动消耗多余热量,如在上述运动基础上增加日常活动量,减少久坐时间等。
2.物理治疗
热敷:对于膝关节疼痛、僵硬的患者,可采用热敷缓解。用温热的毛巾或热水袋敷在膝关节上,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可进行2-3次,能促进膝关节血液循环,减轻炎症反应。但如果膝关节有肿胀急性加重的情况,不宜热敷。
冷敷:在膝关节急性损伤期,如出现肿胀、疼痛明显时,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝关节上,每次冷敷10-15分钟,每天3-4次,可减轻肿胀和疼痛。
理疗仪器:如短波、超短波等理疗方式,可改善膝关节局部血液循环,促进炎症消退,缓解疼痛症状。但理疗需在专业医疗机构由专业人员操作。
3.减轻负重
避免长时间站立、爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的动作。例如,尽量使用电梯代替爬楼梯,坐着换鞋而不是弯腰深蹲换鞋等。对于体重较重的患者,更要注意减轻膝关节负重,必要时可使用助行器等辅助器具来减轻膝关节负担。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解膝关节疼痛和炎症,但长期使用可能有胃肠道不适等副作用,老年人群使用时需警惕胃肠道出血等风险,应在医生指导下使用。
2.软骨保护剂:像氨基葡萄糖,可促进软骨细胞合成,有助于修复膝关节软骨,一般需要长期服用才有较好效果,可改善膝关节功能,减轻疼痛。
三、手术治疗
1.关节镜手术:适用于膝关节有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜微创手术,清理膝关节内的病变组织,如取出游离体、修整损伤的半月板等,能有效改善症状,恢复膝关节功能,术后康复相对较快。
2.人工膝关节置换术:对于严重膝关节关节炎,经保守治疗无效的患者可考虑。通过置换受损的膝关节,恢复膝关节的正常结构和功能,提高患者的生活质量,但手术有一定风险,术后需要进行康复训练,老年患者术后康复需注意循序渐进,避免感染等并发症。



