肌肉骨骼系统方面，50岁左右女性多见的肩周炎因软组织退行性变致滑膜炎症和关节囊粘连有肩部疼痛、昼轻夜重及活动受限等表现；中老年人长期低头等致的颈椎病会因颈椎病变刺激或压迫神经根出现肩部及上肢疼痛、麻木等；长期肩部重复动作人群的肩部肌肉劳损因肌肉紧张致乳酸堆积等有肩部酸胀隐痛、劳累加重等表现；神经系统的神经根型胸廓出口综合征任何年龄段均可发病，因胸廓出口结构异常压迫臂丛神经下干有肩部及上肢疼痛、麻木等；其他系统中心肺疾病如冠心病可致左肩或双肩部放射性疼痛伴胸痛等，胸膜炎有胸痛及肩部牵涉痛且与呼吸相关，均因疼痛通过神经反射传导至肩部。
一、肌肉骨骼系统问题
1.肩周炎
发病情况：多见于50岁左右人群，女性相对多见。长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要的激发因素。
症状表现：主要症状为肩部疼痛，逐渐加重，昼轻夜重，肩关节活动受限，以外旋外展和内旋后伸最为严重，两个肩膀都可能受累，疼痛可放射至颈部、肘部等部位。
相关机制：肩关节周围软组织发生退行性改变，导致滑膜炎症和关节囊粘连，引起疼痛和活动受限。
2.颈椎病
发病情况：好发于中老年人，长期低头工作、不良姿势等是常见诱因，性别差异不显著，但长期伏案工作的女性相对更易患病。
症状表现：当颈椎病变刺激或压迫颈部神经根时，可出现肩部疼痛，疼痛可放射至肩部及上肢，同时伴有颈部不适、上肢麻木、无力等症状，部分患者两个肩膀都会出现疼痛不适。
相关机制：颈椎椎间盘退变、椎体骨质增生等原因导致颈椎神经根受压，引起肩部及上肢的神经支配区域出现疼痛等异常感觉。
3.肩部肌肉劳损
发病情况：常见于长期从事肩部重复动作的人群，如画家、打字员、运动员等，性别无明显差异，但从事相关职业的人群更易发病。
症状表现：肩部肌肉持续紧张，导致肌肉劳损，出现两个肩膀疼痛，疼痛多为酸胀、隐痛，在劳累后加重，休息后可缓解，肩部活动一般无明显受限，但长时间保持同一姿势会加重疼痛。
相关机制：肩部肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉乳酸堆积、肌纤维微小损伤，引起炎症反应，产生疼痛。
二、神经系统问题
1.神经根型胸廓出口综合征
发病情况：任何年龄段均可发病，长期不良姿势、肩部负重等可能诱发，性别差异不突出。
症状表现：臂丛神经下干受压，可出现肩部及上肢的疼痛、麻木，疼痛可累及两个肩膀，上肢外展、上举时症状可能加重，同时伴有上肢肌力下降等表现。
相关机制：胸廓出口处的结构异常，如颈肋、前中斜角肌紧张等，压迫臂丛神经下干，导致神经支配区域出现疼痛、麻木等症状。
三、其他系统问题
1.心肺疾病
发病情况：多见于有基础心肺疾病的人群，如冠心病、胸膜炎等，无明显性别差异，但患有相关基础疾病的人群风险更高。
症状表现：冠心病患者有时可表现为左肩或双肩部放射性疼痛，同时可伴有胸痛、胸闷、心悸等症状；胸膜炎患者除了有胸痛外，也可能出现肩部牵涉痛，疼痛与呼吸运动相关。
相关机制：心肺疾病引起的疼痛通过神经反射传导至肩部，导致肩部出现疼痛不适。例如冠心病时，心肌缺血缺氧产生的乳酸等物质刺激神经末梢，通过神经传导引起肩部放射性疼痛。
