肛周湿疹的外用药物需根据不同情况选择，弱效、中效、强效糖皮质激素有不同适用及注意情况，钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司有各自适用人群，收敛止痒剂氧化锌、炉甘石有相应作用，还有中药外洗制剂及合并细菌感染时用的抗生素软膏等，选药要综合年龄、病情等因素，同时要注意保持肛周皮肤清洁干燥等辅助措施。
一、外用糖皮质激素
1.弱效糖皮质激素：如1%氢化可的松乳膏，适用于婴幼儿肛周湿疹或皮肤较薄嫩部位的湿疹，其抗炎作用相对较弱，不良反应较少，但疗效也相对温和，能减轻炎症、缓解瘙痒。
2.中效糖皮质激素：常见的有0.1%糠酸莫米松乳膏等，对于病情稍重、瘙痒及炎症表现较明显的肛周湿疹有较好疗效，能快速减轻炎症反应和瘙痒症状，但要注意连续使用时间不宜过长，避免引起皮肤萎缩等不良反应，对于儿童使用需谨慎，严格遵医嘱。
3.强效糖皮质激素：如卤米松乳膏等，一般不首选用于肛周湿疹，除非是经过医生评估后病情非常严重且其他药物效果不佳的情况，因为强效糖皮质激素长期使用可能导致较多不良反应，如皮肤变薄、毛细血管扩张等。
二、钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：分为0.03%和0.1%两种浓度，适用于成人肛周湿疹，尤其是对糖皮质激素治疗效果不佳或不宜使用糖皮质激素的患者。其通过抑制钙调磷酸酶来发挥抗炎作用，局部不良反应相对较少，可能会有短暂的灼热感，但一般可耐受。对于儿童患者使用需谨慎，应在医生指导下权衡利弊后使用。
2.吡美莫司乳膏：主要用于2岁及以上儿童和成人的轻至中度异位性皮炎（肛周湿疹属于异位性皮炎范畴时可使用），作用机制与他克莫司类似，局部刺激性相对较小，能有效缓解瘙痒和炎症，但同样需在医生指导下根据患者具体情况使用。
三、收敛止痒剂
1.氧化锌软膏：具有收敛、保护皮肤的作用，可用于肛周湿疹的辅助治疗，能减轻局部渗出、缓解瘙痒，对皮肤刺激性小，适合各年龄段患者使用，包括婴幼儿，可直接涂抹于肛周皮肤。
2.炉甘石洗剂：也可用于肛周湿疹，有止痒、收敛的功效，使用前需摇匀，然后涂抹在肛周患处，能缓解瘙痒症状，但如果皮肤有破损则不宜使用。
四、其他外用药物
1.中药外洗制剂：一些由黄柏、苦参、地肤子等中药组成的外洗方，具有清热燥湿、止痒的作用，可通过外洗的方式缓解肛周湿疹的症状，但使用时需注意药物的浓度和温度，避免刺激皮肤，儿童使用时要在成人监护下进行，且需选择温和、刺激性小的中药配方。
2.抗生素软膏：当肛周湿疹合并有细菌感染时，可使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，能起到抗感染的作用，此时需要医生根据是否有细菌感染的表现（如局部红肿明显、有脓性分泌物等）来判断是否使用，儿童使用时同样要谨慎，遵循医生的用药建议。
在选择肛周湿疹的外用药时，需要根据患者的年龄、病情严重程度、肛周皮肤状况等因素综合考虑。例如婴幼儿由于皮肤娇嫩，应优先选择温和、低刺激的药物；成人则可根据具体病情选择合适强度的糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂等。同时，除了外用药物治疗外，还应注意保持肛周皮肤清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗等不良刺激，调整饮食等，以提高治疗效果，促进病情恢复。
