喉咙痛主要由病毒感染、细菌感染、物理化学刺激等原因引起，治疗需根据病因选择药物：病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需抗生素，非感染性因素以去除诱因和对症处理为主。特殊人群用药需谨慎，儿童、孕妇、老年人及慢性病患者应优先非药物干预并咨询医生。
一、喉咙痛的常见原因
1. 病毒感染：普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒等）、流感病毒、EB病毒、腺病毒等，常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状，局部检查可见咽喉黏膜充血、扁桃体肿大，病毒培养或快速检测可明确。
2. 细菌感染：以A组β溶血性链球菌性咽炎最典型，表现为高热、咽喉剧烈疼痛、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，咽拭子培养可确诊，需抗生素治疗。
3. 物理化学刺激：用嗓过度（如教师、歌手）导致咽喉黏膜损伤；环境干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体（如甲醛）刺激；高温或低温环境引起黏膜充血。
4. 过敏反应：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原，诱发咽喉黏膜水肿、瘙痒，常伴随打喷嚏、流鼻涕、皮疹等过敏症状。
5. 胃食管反流：胃酸反流至咽喉，长期刺激导致慢性咽炎，夜间平卧时症状加重，部分患者伴反酸、烧心、嗳气。
6. 其他：咽喉异物（如鱼刺）、外伤（如撞击）、咽喉部肿瘤（少见但需警惕，如单侧咽痛伴吞咽困难、体重下降）。
二、药物治疗建议
1. 病毒感染性喉咙痛：以对症治疗为主，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛及发热；局部含服润喉含片（如西地碘含片，需注意碘过敏禁忌）或使用咽喉喷雾（利多卡因凝胶等）减轻局部灼痛感；含漱液（如氯己定溶液）清洁口腔预防继发感染。
2. 细菌感染性喉咙痛：需在医生指导下使用抗生素，如青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢克洛）、大环内酯类（阿奇霉素），疗程通常10天左右，避免自行停药或滥用。
3. 非感染性因素处理：过敏引起者需避免接触过敏原，口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状；胃食管反流者可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌；用嗓过度或环境刺激者需减少刺激，多喝水，使用生理盐水雾化吸入湿润咽喉。
三、特殊人群用药与护理建议
1. 儿童：6个月以上儿童可使用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，每4-6小时一次），6个月以下婴儿发热时优先物理降温（温水擦浴），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；婴幼儿拒绝进食或频繁哭闹时，可少量多次饮用温凉液体（如母乳、配方奶），避免过热食物加重不适。
2. 孕妇：妊娠中晚期可短期使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），禁用阿司匹林（妊娠晚期可能导致胎儿动脉导管过早闭合）；避免使用含碘含片（可能影响甲状腺功能），优先通过非药物方式缓解症状（如温盐水漱口、蜂蜜水）。
3. 老年人：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）长期服用，高血压、肾功能不全者慎用，可选择对乙酰氨基酚；合并糖尿病者需注意润喉糖含糖量，优先选择无糖剂型。
4. 慢性病患者：糖尿病患者感染期间需密切监测血糖，感染诱发酮症酸中毒风险增加；哮喘患者慎用β受体激动剂（如某些润喉喷雾），可能诱发支气管痉挛，建议使用不含刺激性成分的药物。
