黄疸肝炎是由多种病因引发肝脏炎症，导致肝细胞损伤与胆红素代谢障碍，血清胆红素升高（直接+间接胆红素异常），引发皮肤巩膜黄染、尿色加深，伴肝功能异常的临床综合征。
一、核心机制与特征
肝脏炎症破坏肝细胞结构，导致胆红素摄取（肝细胞对间接胆红素的摄取）、结合（肝内葡萄糖醛酸结合）、排泄（胆汁分泌）功能受阻，血液中胆红素升高。典型表现为皮肤巩膜黄染（先眼白后皮肤）、尿色深黄如茶色，伴乏力、食欲减退、恶心呕吐等肝炎症状，严重时可进展为肝衰竭。
二、常见致病原因
病毒性肝炎：甲、乙、丙、戊型肝炎病毒感染为主。甲/戊型多急性发病（粪-口传播），乙/丙型易慢性化（血液/母婴传播），慢性乙肝/丙肝可发展为肝硬化。
药物/毒物损伤：异烟肼、对乙酰氨基酚等药物过量，含马兜铃酸的关木通、广防己等中药，或四氯化碳等化学毒物可致肝损伤。
酒精性肝炎：长期每日摄入酒精＞40g（约4两白酒）持续5年，酒精直接损伤肝细胞，诱发脂肪变性、炎症。
自身免疫性肝炎：女性多见，自身抗体（如ANA、SMA）攻击肝细胞，伴肝外表现（关节炎、皮疹），需免疫抑制剂治疗。
三、典型临床表现
黄疸：皮肤、巩膜黄染（胆红素＞17.1μmol/L），尿色深黄（尿液呈茶色），大便颜色变浅（陶土色），伴皮肤瘙痒。
消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、厌油，进食后上腹胀满，严重时出现腹泻或便秘。
全身表现：乏力（晨起即感疲惫）、低热（37.5-38℃），肝区隐痛（右上腹持续性胀痛），部分患者伴肝掌、蜘蛛痣。
严重并发症：腹水（腹部膨隆）、牙龈出血（凝血功能障碍）、意识模糊（肝性脑病），需紧急就医。
四、诊断与检查要点
病史评估：明确肝炎接触史（如共餐、输血）、用药史（近3月用药清单）、饮酒史（日均饮酒量、持续时间）。
肝功能检测：ALT/AST＞正常值3倍以上，总胆红素＞17.1μmol/L（直接胆红素＞6.8μmol/L），白蛋白＜35g/L提示肝细胞合成功能受损。
病原学检测：乙肝五项（HBsAg阳性提示乙肝）、丙肝RNA定量（HCV-RNA阳性确诊丙肝），甲肝/戊肝IgM抗体阳性为急性感染标志。
影像学检查：B超显示肝脏回声增粗、肝脾肿大，排除胆道梗阻（如胆总管扩张提示结石或肿瘤）。
五、治疗原则与特殊人群注意
病因治疗：病毒性肝炎需抗病毒（乙肝用恩替卡韦，丙肝用索磷布韦）；药物性肝炎立即停药；酒精性肝炎强制戒酒；自身免疫性肝炎用糖皮质激素+硫唑嘌呤。
对症支持：退黄可选用茵栀黄口服液、熊去氧胆酸（不指导服用）；护肝药物（多烯磷脂酰胆碱）修复肝细胞膜，严重者补充白蛋白。
特殊人群：
- 孕妇：禁用肝损药物（如阿昔洛韦），乙肝孕妇孕24-28周抗病毒阻断母婴传播；
- 老年人：避免氨基糖苷类抗生素（肾毒性），监测肾功能；
- 儿童：按体重调整剂量，甲肝需隔离至肝功能正常；
- 合并糖尿病者：控血糖＜8mmol/L，减少高糖饮食加重肝脏代谢负担。
提示：务必及时就医，避免延误至肝衰竭。
