腱鞘炎的治疗包括一般治疗(休息制动、局部热敷)、物理治疗(针灸、推拿按摩)、药物治疗(慎用非甾体抗炎药)、手术治疗(有适应证时考虑,术后注意伤口护理等),不同年龄段在各治疗环节需根据自身特点调整。
一、一般治疗
1.休息制动
对于腱鞘炎患者,首先要让患病部位充分休息,避免过度使用。例如,手指屈肌腱腱鞘炎患者应减少手指的频繁屈伸活动,如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦,导致炎症进一步加重。对于不同年龄的人群,儿童如果是由于玩耍时过度使用手指引起腱鞘炎,要减少不合理的玩耍动作;成年人则要根据职业特点调整工作方式;老年人可能因为日常活动中的不当用力导致腱鞘炎,需要减少不必要的手部劳作。
2.局部热敷
可以使用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄段对温度的耐受略有不同,儿童皮肤较娇嫩,热敷温度不宜过高,可控制在40-45℃;成年人一般可耐受50℃左右的温度;老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷温度也不宜过高,同时要注意观察皮肤情况,避免烫伤。
二、物理治疗
1.针灸治疗
针灸可以通过刺激特定穴位来调节经络气血,缓解腱鞘炎的症状。例如,取阿是穴(腱鞘炎局部疼痛明显处)、合谷、阳溪等穴位。针灸对于不同年龄的患者都有一定效果,但儿童进行针灸时要选择合适的穴位和进针手法,尽量减轻患儿的不适感;成年人相对耐受度较高;老年人则要考虑其身体状况,如体质较弱者进针不宜过深。
2.推拿按摩
专业的推拿按摩师可以对腱鞘炎部位进行适当的推拿按摩,缓解肌腱和腱鞘的紧张。按摩时要注意力度适中,根据患者的年龄、病情严重程度等调整手法。儿童推拿要轻柔,避免造成损伤;成年人可适当加大力度但也要以患者能耐受为准;老年人如果有骨质疏松等情况,按摩力度需谨慎控制。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症。但对于儿童,要慎用非甾体抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育尚不完善,使用不当可能会引起不良反应;成年人使用时要按照药物说明书的常规剂量;老年人如果有胃肠道疾病等基础病,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需在医生指导下谨慎使用。不过,一般来说优先考虑非药物干预,只有在症状较严重时才考虑使用药物。
四、手术治疗
1.适应证
对于经过长时间保守治疗无效,症状严重影响生活和工作的腱鞘炎患者,可能需要考虑手术治疗。例如,狭窄性腱鞘炎经保守治疗效果不佳时,可考虑行腱鞘切开减压术。不同年龄的患者手术适应证的把握略有不同,儿童患者手术需非常谨慎,只有在病情严重到必须手术时才考虑;成年人根据病情严重程度决定;老年人要综合评估其身体状况,如心肺功能等是否能耐受手术。
2.术后注意事项
手术后患者需要注意伤口的护理,避免感染。对于儿童,要特别注意防止其搔抓伤口;成年人要按照医生的要求进行伤口换药等护理;老年人由于身体恢复相对较慢,要加强营养,促进伤口愈合,同时要密切观察术后恢复情况,如有无疼痛加重、肿胀等异常情况。



