头皮癣治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗需清洁头皮、避免搔抓；药物治疗有外用抗真菌药（唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药，特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项，儿童选温和药物等，孕妇外用安全药物，老年人注意药物相互作用及皮肤耐受性。
一、一般治疗
清洁头皮：保持头皮清洁干燥，可使用温和的抗真菌洗发水，这类洗发水能有效去除头皮上的鳞屑和真菌孢子，减少真菌的滋生环境。例如，酮康唑洗剂具有广谱抗真菌作用，能抑制马拉色菌等真菌的生长繁殖。但对于儿童，使用时需谨慎，应选择儿童专用的温和产品，并遵循正确的使用方法和频率，避免过度清洁损伤头皮。
避免搔抓：头皮癣会引起瘙痒，患者应尽量避免搔抓头皮，因为搔抓可能会导致头皮破损，引起继发感染，还可能使真菌扩散到头皮其他部位或传染给他人。对于儿童，家长要注意看管，防止其不自觉地搔抓头皮。
二、药物治疗
外用抗真菌药物
唑类药物：如克霉唑、咪康唑等，它们通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用。例如克霉唑乳膏，可用于治疗由真菌引起的头皮癣，能有效缓解头皮瘙痒、脱屑等症状。但在使用时，要注意涂抹均匀，覆盖整个受感染区域，且对于婴幼儿等特殊人群，应在医生指导下使用，因为婴幼儿皮肤娇嫩，药物吸收可能与成人不同。
丙烯胺类药物：像特比萘芬等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。特比萘芬乳膏对皮肤癣菌有较好的抗菌活性，可用于治疗头皮癣。不过，对于有肝病史的患者，使用时需密切关注肝功能变化，因为药物主要通过肝脏代谢。
口服抗真菌药物：如果头皮癣病情较为严重，外用药物效果不佳时，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑是一种广谱三唑类抗真菌药物，能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450依赖的14-甾醇去甲基化，从而抑制真菌细胞膜的合成。但口服抗真菌药物有一定的副作用风险，如可能影响肝功能等，所以在使用前需要评估患者的肝肾功能等情况，并且要严格遵循医生的用药建议，尤其是儿童患者，更要谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。
三、特殊人群注意事项
儿童：儿童头皮癣患者在治疗时，应优先选择温和、刺激性小的治疗方法和药物。外用药物要选择儿童专用的产品，严格按照医生建议的剂量和频率使用。在清洁头皮时，水温要适宜，避免过热或过冷刺激头皮。同时，要注意儿童的个人卫生，勤剪指甲，防止搔抓导致病情加重或传染给他人。
孕妇：孕妇患头皮癣时，药物的选择要非常谨慎。外用药物相对口服药物更安全，但也需要在医生的指导下选择对胎儿无影响或影响较小的药物。口服抗真菌药物可能会对胎儿造成不良影响，如致畸等，所以孕妇一般不建议口服抗真菌药物，治疗主要以安全的外用药物为主，并且要密切观察病情变化和胎儿的情况。
老年人：老年人头皮癣患者可能同时伴有其他基础疾病，在选择治疗药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如，老年人可能患有高血压、糖尿病等，使用某些抗真菌药物时需要注意是否会影响这些基础疾病的控制。外用药物的使用也要注意皮肤的耐受性，因为老年人皮肤相对较薄、敏感，可能更容易出现药物不良反应。
