丙肝肝炎抗体呈阳性（抗-HCV阳性）提示体内存在针对丙肝病毒（HCV）的特异性抗体，分为IgM和IgG两种类型。IgM抗体阳性多提示近期感染或病毒活动，IgG抗体阳性则可能为既往感染或慢性感染，需结合HCV RNA检测明确是否为现症感染。
一 抗体阳性的类型及意义
抗-HCV是HCV感染后机体产生的免疫应答产物，IgM型抗体在感染早期出现，通常在病毒入侵后2~12周可检测到，持续数周至数月，阳性提示可能处于急性感染早期或慢性感染急性发作阶段；IgG型抗体在感染后期出现，可持续存在数年甚至终身，阳性主要提示既往感染或慢性感染。需注意，自身免疫性疾病、类风湿关节炎等患者可能出现抗-HCV假阳性，需结合HCV RNA检测排除干扰。
二 确诊检查
抗-HCV阳性仅提示病毒暴露，需进一步检测HCV RNA（病毒核糖核酸）以明确现症感染。若HCV RNA阳性，无论抗体类型，均可确诊为现症HCV感染；若HCV RNA阴性，抗体阳性则可能为既往感染（HCV感染后自行清除病毒）或检测误差（如实验室干扰），此类情况称为“既往感染”，无需抗病毒治疗但需定期监测肝功能。
三 感染后的不同阶段表现
急性感染阶段（多数患者无症状，部分出现乏力、食欲减退、肝区不适等非特异性症状，持续数周后症状缓解）；慢性感染阶段（约50%~85%感染者发展为慢性丙肝，早期无明显症状，随肝损伤进展可出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌，病程隐匿，易被忽视。年龄因素：婴幼儿感染后慢性化率高达80%~90%，青少年约50%~70%；老年患者因免疫功能低下，病毒清除率低，肝损伤进展风险增加。生活方式：长期酗酒者合并HCV感染时，酒精可显著加速肝纤维化进程；合并乙肝病毒（HBV）感染者，病情进展更快。
四 特殊人群注意事项
儿童：18月龄后筛查抗-HCV，若阳性进一步检测HCV RNA，确诊后优先采用儿童剂型直接抗病毒药物（DAA），避免利巴韦林（致畸风险），低龄儿童（<3岁）需在医生指导下调整剂量，每日蛋白质摄入≥1.0g/kg体重，避免接触肝毒性物质。孕妇：孕期感染HCV可能导致母婴垂直传播（概率5%~10%），妊娠中晚期检测HCV RNA，阳性者产后6~12周筛查新生儿，孕期禁用利巴韦林，可在医生评估后使用妊娠B类DAA。老年人：合并高血压、糖尿病者需评估肾功能，调整DAA剂量，避免与肾毒性药物联用，定期监测eGFR（估算肾小球滤过率）及肝功能。HIV合并感染者：HCV与HIV共感染时病毒复制更快，肝损伤更重，需联合抗逆转录病毒治疗（ART），治疗周期较单纯HCV感染延长4周。
五 治疗原则
治疗以直接抗病毒药物（DAA）为主，根据HCV基因型选择方案，1~6型感染者治疗周期8~12周，治愈率达95%以上。特殊人群禁忌：12岁以下儿童优先使用儿童剂型DAA；孕妇禁用利巴韦林，妊娠中晚期可使用妊娠B类DAA；老年患者根据eGFR调整药物剂量，避免与肾毒性药物联用。优先非药物干预：戒烟戒酒，每日热量摄入控制在20~25kcal/kg，蛋白质摄入≥1.0g/kg体重，规律作息，避免熬夜，增强免疫力。
