肘关节滑膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息、冷敷、热敷及理疗仪器治疗;药物治疗主要是使用非甾体抗炎药来抗炎止痛;手术治疗适用于保守治疗无效、有滑膜肥厚等情况,方式有滑膜切除术,包括关节镜微创手术等,手术前后需根据患者情况评估准备,术后要康复训练。
一、一般治疗
(一)休息
对于肘关节滑膜炎患者,休息是非常重要的基础措施。无论是儿童还是成人,都需要减少肘关节的过度活动,避免提重物、长时间屈伸肘关节等动作。例如儿童若因玩耍导致肘关节滑膜炎,应减少剧烈的奔跑、攀爬等活动;成人若因工作长期需要使用肘关节,此时要适当调整工作方式,让肘关节得到充分休息,这样有助于炎症的消退,因为过度活动会加重滑膜的刺激,使滑膜炎症状加重。
(二)物理治疗
冷敷:在滑膜炎急性发作期,72小时内可进行冷敷。冷敷可以收缩血管,减少局部充血,缓解肿胀和疼痛。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童来说,要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤;成人也需注意不要长时间冷敷同一部位。
热敷:在急性期过后,可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助炎症吸收。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度以皮肤感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时需注意温度的把控,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,成人相对可以耐受稍高温度,但也不宜烫伤皮肤。
理疗仪器治疗:如红外线照射等。红外线照射可以改善局部的血液循环,加速炎症物质的代谢。对于不同年龄患者,理疗仪器的使用参数可能需要适当调整,儿童和老人可能需要较低的功率和较短的照射时间,以确保安全和疗效。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
对于疼痛和炎症较明显的患者,可考虑使用非甾体抗炎药。这类药物具有抗炎、止痛的作用。但需要注意不同年龄人群的用药差异,儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量形式;成人使用时也需按照药物说明书或医生指导使用,因为非甾体抗炎药可能会有一些胃肠道反应等副作用,如可能引起成人的胃部不适、恶心等症状,而儿童的肝肾功能发育不完全,药物代谢能力与成人不同,更易受到药物的影响。不过总体来说,在医生评估后合理使用非甾体抗炎药可以有效缓解肘关节滑膜炎带来的疼痛和炎症。
三、手术治疗
(一)适应证
当肘关节滑膜炎经过保守治疗无效,或者存在滑膜肥厚、有明显的机械阻挡等情况时,可能需要考虑手术治疗。例如一些慢性反复发作的肘关节滑膜炎患者,经过长时间的保守治疗效果不佳,影响了日常生活和肘关节功能,此时手术可能是必要的选择。
(二)手术方式
滑膜切除术:通过手术切除增生肥厚的滑膜组织,以达到缓解症状、改善关节功能的目的。手术方式有传统的开放手术和现代的关节镜微创手术等。关节镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点,对于适合的患者是比较常用的手术方式。在手术前后,需要根据患者的年龄、身体状况等进行全面评估和准备。儿童患者进行手术需要更谨慎的术前评估,因为儿童的生长发育情况需要考虑,而成人患者则要根据其基础疾病等情况来评估手术风险。术后都需要进行适当的康复训练来促进肘关节功能的恢复。



