热射病是致命性急症，核心体温多超40℃，有中枢神经系统等多系统表现，儿童、老年人、高温环境作业人群有不同特殊表现及注意事项，儿童易进展快、需保气道畅等，老年人易现多器官功能障碍、降温宜缓，高危人群早期轻微不适不干预易现典型表现需加强防护。
核心体温升高：患者核心体温多在40℃以上，这是热射病最突出的表现。正常人体温调节机制可维持体温相对稳定，而热射病时，由于热暴露时间过长或散热功能障碍等原因，机体产热大于散热，导致核心体温急剧升高。例如，在高温环境中长时间劳作的工人，若出现体温迅速上升至40℃以上，需高度警惕热射病。
中枢神经系统症状：患者可出现不同程度的中枢神经系统症状，如意识障碍，轻者表现为头晕、头痛、烦躁不安、嗜睡等，随着病情进展，可出现昏迷，严重者可陷入深度昏迷。这是因为高温影响了大脑的正常功能，导致神经细胞功能紊乱。比如，热射病患者可能会出现定向力障碍，无法准确判断自身所处环境及周围人物关系等。
其他系统表现
循环系统：可出现心动过速，心率通常超过160次/分钟，这是机体为了增加散热和维持血液循环而出现的代偿性心率增快。同时，可能伴有低血压，严重时可出现休克，这是由于大量出汗导致血容量不足，以及外周血管扩张等因素引起。
呼吸系统：可能出现呼吸急促，呼吸频率加快，这是机体对高热状态的一种代偿性呼吸调节。严重者可出现呼吸衰竭，表现为呼吸困难、血氧分压降低等。
消化系统：部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这与高温引起的胃肠道功能紊乱有关。例如，热射病患者可能会因为胃肠道缺血缺氧而出现胃肠黏膜损伤，导致消化道症状。
泌尿系统：早期可出现尿量减少，这是因为机体为了减少散热，通过肾脏减少尿液生成来维持血容量。若病情持续不缓解，可能会发展为急性肾衰竭，出现无尿等症状。
不同人群的特殊表现及注意事项
儿童：儿童由于体温调节中枢发育尚未完善，在热射病时可能临床表现不典型，但一旦出现症状往往病情进展迅速。儿童热射病可能更易出现抽搐等表现，这是因为儿童神经系统对高温更为敏感。在护理儿童热射病患者时，要特别注意保持儿童的气道通畅，因为儿童昏迷时更容易发生气道梗阻。同时，儿童的皮肤散热面积相对较大，但体温上升速度可能更快，需密切监测体温变化，及时采取降温措施，且要避免使用可能对儿童有不良影响的降温方法，遵循儿科安全护理原则。
老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在发生热射病时，除了上述典型表现外，更容易出现多器官功能障碍。例如，老年人可能本身心脏功能较差，热射病导致的循环系统紊乱会进一步加重心脏负担，引发心力衰竭等并发症。在照顾老年热射病患者时，要密切关注其基础疾病的变化，在降温过程中要缓慢进行，避免血压波动过大对心脑血管造成不良影响。
高温环境作业人群：长期在高温环境下工作的人群，如建筑工人、户外环卫工人等，是热射病的高危人群。他们在热射病早期可能仅表现为轻微的头晕、乏力，但如果不及时干预，很快会出现核心体温升高、意识改变等典型表现。这类人群应加强高温作业时的防护措施，如定时补充含盐饮料，工作环境中设置降温设施等，以预防热射病的发生。
