孕前需进行夫妻双方系统性检查，涵盖基础健康评估、生殖系统评估、感染指标筛查、遗传与染色体检查、内分泌及代谢指标监测、血型与Rh因子检查等，特殊人群需增加针对性项目。
一、基础健康评估
血常规：通过红细胞计数、血红蛋白等指标评估是否存在贫血（血红蛋白<100g/L提示需干预）、感染或凝血功能异常，孕期贫血会增加早产、胎儿生长受限风险。
尿常规：检测尿蛋白、尿糖等，筛查尿路感染、慢性肾病或妊娠期糖尿病，肾功能不全者孕前需通过肾小球滤过率（eGFR）评估肾脏功能，必要时终止妊娠。
肝肾功能：肝功能指标包括转氨酶、胆红素等，异常可能提示慢性肝炎或药物性肝损伤；肾功能指标包括肌酐、尿素氮，慢性肾病患者需将eGFR维持在≥60ml/min/1.73m2再备孕。
血型与Rh因子：ABO血型（如A型血孕妇需警惕胎儿ABO溶血风险）及Rh血型（Rh阴性者需检测抗D抗体效价，≥1:32时需提前干预），降低新生儿溶血病发生率。
二、生殖系统专项检查
女性：妇科超声排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫畸形（如纵隔子宫），宫颈筛查（TCT联合HPV检测）排除宫颈癌前病变，既往流产史或盆腔感染史者需做输卵管造影评估通畅度。
男性：精液常规分析（精子浓度≥15×10/ml、前向运动精子≥32%为正常，异常需排查生殖道感染、精索静脉曲张或激素异常），禁欲2~7天检查，3个月内复查确认结果。
三、感染性疾病筛查
TORCH五项：弓形虫IgG/IgM、风疹病毒IgG/IgM、巨细胞病毒IgG/IgM、单纯疱疹病毒IgG/IgM，IgM阳性提示近期感染，可能导致胎儿脑积水、听力障碍，需治疗后复查阴性再备孕。
性传播疾病：梅毒螺旋体抗体、HIV抗体、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，孕期感染可能经母婴传播，孕前筛查阳性需规范治疗，治愈后再备孕。
四、遗传与染色体检查
染色体核型分析：夫妻双方均建议检查，尤其有家族遗传病史（如地中海贫血、血友病）或既往不明原因流产史者，平衡易位携带者子代畸形风险增加。
单基因遗传病筛查：针对高发地区人群（如两广地区α地中海贫血），通过基因检测明确携带状态，计算子代发病概率，必要时进行胚胎植入前遗传学诊断。
五、内分泌与代谢指标监测
甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4，TSH异常（如甲减TSH>2.5mIU/L）会增加流产风险，需内分泌科调整药物后备孕。
血糖与胰岛素：空腹血糖≥6.1mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥8.5mmol/L提示糖尿病前期，需通过饮食、运动控制，必要时药物干预。
六、特殊人群专项检查
高龄女性（≥35岁）：增加无创DNA产前检测或羊水穿刺，筛查21-三体综合征等染色体异常，超声检查胎儿结构发育（NT厚度<2.5mm、孕中期系统超声排查畸形）。
慢性病史患者：高血压（血压控制<140/90mmHg）、糖尿病（HbA1c<7%）、系统性红斑狼疮（狼疮活动期需暂缓妊娠），孕前需由专科医生评估妊娠风险。
不良孕产史人群：既往流产≥2次者需检查抗磷脂抗体、抗核抗体，排除免疫性流产因素；反复着床失败（≥3次）建议检查子宫内膜容受性。
