克里米亚-刚果出血热是由克里米亚-刚果出血热病毒引起的急性出血性传染病,病原体属布尼亚病毒科内罗病毒属,有蜱虫、接触、人际等传播途径,潜伏期2-7天,初期有高热等全身中毒及消化道症状,发病2-5天左右出现出血表现,重者可致多器官功能衰竭死亡,不同特殊人群感染后有不同注意事项。
病原体特点
该病毒属于布尼亚病毒科内罗病毒属,病毒呈球形,有包膜,其基因组分大、中、小三个片段。病毒对热、乙醚、氯仿等敏感,56℃30分钟可灭活。
传播途径
蜱虫传播:蜱虫是主要的传播媒介,硬蜱科的一些蜱种,如璃眼蜱属蜱等可携带病毒,并通过叮咬将病毒传播给人或动物。例如,在蜱虫活动的地区,人被携带病毒的蜱叮咬后,就有可能感染该病毒。
接触传播:接触感染动物的血液、分泌物、排泄物等也可感染。比如,接触感染了克里米亚-刚果出血热病毒的家畜(如羊、牛等)的血液等体液,就存在被感染的风险。
人际传播:在医疗机构中,可通过接触被污染的医疗用品、医务人员的手等发生人与人之间的传播。例如,与患者密切接触的医护人员,如果防护不当,接触到患者的血液等,就可能被感染。
临床表现
潜伏期:一般为2-7天,短者可至1天,长者可达14天。
初期症状:起病急骤,患者突然出现高热,体温可迅速升至39℃以上,伴有头痛、肌肉疼痛(尤其是腰背、四肢肌肉)、乏力等全身中毒症状。部分患者还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
出血表现:发病后2-5天左右开始出现出血症状,可表现为皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血,严重者可出现呕血、黑便、血尿、阴道出血等,出血程度轻重不一。
其他表现:病情严重者可出现意识障碍、肝肾功能损害等,如不及时治疗,可因出血、休克、多器官功能衰竭等导致死亡。病死率一般在10%-40%左右,具体因地区、医疗条件等因素有所不同。
特殊人群注意事项
儿童:儿童感染克里米亚-刚果出血热后,病情可能进展较快,需密切观察其体温变化、出血倾向等。由于儿童的免疫系统发育尚未完善,应对病毒的能力相对较弱,所以在发现儿童有发热、疑似接触蜱虫等情况时,应尽快就医,并告知医生相关接触史,以便早期诊断和治疗。
孕妇:孕妇感染克里米亚-刚果出血热后,除了自身面临较高的病情风险外,还可能对胎儿产生不良影响。需要特别关注孕妇的病情变化,及时采取相应的治疗措施,同时要密切监测胎儿的情况,因为病毒可能通过胎盘传播给胎儿,增加流产、早产、胎儿宫内感染等风险。
老年人:老年人机体功能衰退,感染后更易出现严重并发症,如多器官功能衰竭等。应加强对老年人生命体征的监测,包括体温、血压、呼吸、心率等,一旦出现异常应及时处理。老年人的免疫系统功能下降,对病毒的清除能力减弱,所以在治疗过程中需要更加谨慎地评估病情和选择治疗方案。
有基础疾病人群:本身患有基础疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等)的患者感染克里米亚-刚果出血热后,基础疾病可能会加重,同时出血热本身的病情也会对基础疾病产生不利影响。例如,出血可能导致高血压患者血压进一步波动,影响冠心病患者的心肌供血等。因此,对于这类人群,在治疗出血热的同时,需要密切关注基础疾病的控制情况,采取综合的治疗措施。



