急性咽炎与慢性咽炎的核心区别在于病程时长、症状特征及致病因素。急性咽炎多为急性起病，病程短（通常＜3个月），常由病毒或细菌感染引发；慢性咽炎病程持续＞3个月，多因急性咽炎反复发作或长期刺激导致，症状以咽部慢性不适为特征。
一、病因与诱因
急性咽炎：主要由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引起，常继发于上呼吸道感染；也可因高温、粉尘、刺激性气体等物理化学因素直接损伤咽部黏膜；免疫力低下时（如感冒后）易发病。
慢性咽炎：多为急性咽炎反复发作或治疗不彻底转化而来；长期吸烟、饮酒、用嗓过度（如教师、歌手）、空气污染（PM2.5、粉尘）、过敏体质（如花粉、尘螨）或反流性食管炎（胃酸反流刺激咽部）等持续刺激咽部黏膜是主要诱因。
二、症状特征差异
急性咽炎：起病急，症状重，典型表现为咽部干燥、灼热感，吞咽时咽痛剧烈，可放射至耳部；常伴发热（体温可＞38℃）、头痛、乏力等全身症状；检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，扁桃体红肿（若合并扁桃体炎），血常规可见白细胞或中性粒细胞升高（细菌感染时）。
慢性咽炎：起病隐匿，症状轻且持续，主要表现为咽部异物感（咳不出咽不下）、干燥感、轻微咽痛或痒感，晨起时可能出现刺激性咳嗽、恶心；咽部黏膜多呈慢性充血、淋巴滤泡增生，症状与环境因素（如干燥、油烟）相关，遇刺激时加重。
三、病程与转归
急性咽炎：病程短，经规范治疗（如抗病毒/抗生素、对症退热）后，多数患者1周内症状缓解，预后良好；若未及时治疗，可能并发扁桃体周围脓肿、中耳炎等局部感染，或引发风湿热、肾小球肾炎等全身并发症（多见于链球菌感染）。
慢性咽炎：病程持续＞3个月，症状反复发作，难以彻底根除；长期刺激因素未去除时，咽部黏膜慢性充血、增生，可能进展为萎缩性咽炎（黏膜干燥变薄）或咽部淋巴组织增生性病变（如咽后壁淋巴滤泡肥大），症状易在疲劳、受凉、吸烟后加重。
四、治疗原则与措施
急性咽炎：以控制感染、缓解症状为主。病毒感染无需抗生素，可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）、含片（如西瓜霜含片）；细菌感染（如脓点、血常规提示细菌感染）需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类）；高热者可物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚）；同时避免刺激因素（如戒烟酒、多饮水）。
慢性咽炎：以去除病因为核心，需戒烟酒、改善环境（如佩戴口罩）、避免用嗓过度；症状明显时可短期使用含片、清咽利喉类中成药（如金嗓利咽丸）；若合并反流性食管炎，需在消化科指导下用抑酸药（如奥美拉唑）；过敏性咽炎需避免过敏原，必要时用抗组胺药（如氯雷他定）。
五、特殊人群注意事项
儿童：急性咽炎需警惕高热惊厥（体温＞38.5℃时及时退热）、脱水（鼓励少量多次饮水）；避免自行使用成人抗生素，需儿科医生评估后用药；慢性咽炎多与腺样体肥大、鼻窦炎相关，需排查原发病。
老年人：慢性咽炎需重点排查反流性食管炎（老年食管蠕动功能减弱，易反流），避免长期用刺激性药物（如某些降压药可能引起口干）；急性咽炎需注意基础疾病（如糖尿病）对感染控制的影响，及时就医。
职业用嗓者：教师、歌手等需控制发声强度与时长，避免慢性咽炎；一旦发生慢性咽炎，建议使用人工鼻罩湿化空气，减少粉尘刺激。
