浅表性胃炎伴糜烂是胃黏膜浅层出现充血、水肿及糜烂性损伤的慢性胃炎类型，主要表现为胃黏膜表层炎症浸润及黏膜破损，属于慢性胃炎中较常见的病理亚型，全球范围内发病率约占慢性胃炎患者的30%~50%，好发于青壮年人群，女性略多于男性，与幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良生活方式等密切相关。
1. 病理特征与胃镜表现：胃黏膜浅层（不超过黏膜肌层）存在充血、水肿，黏膜表面可见散在或片状糜烂灶，糜烂深度多局限于上皮层或固有层，未突破黏膜肌层，胃镜下常表现为黏膜充血斑、点片状糜烂及黏液附着，病理活检可见黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润，伴糜烂处上皮细胞脱落、固有层炎症细胞聚集。
2. 主要致病因素：
- 幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染幽门螺杆菌，该菌通过尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸，损伤胃黏膜屏障，是慢性浅表性胃炎伴糜烂的首要病因，尤其在Hp阳性人群中，糜烂发生率较阴性者高2~3倍。
- 药物与化学刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素或过量饮酒、长期饮用浓茶、咖啡等，可直接刺激胃黏膜，破坏黏液-碳酸氢盐屏障，导致黏膜糜烂。
- 饮食与生活方式：高盐饮食（＞5g/d）、腌制食品、辛辣食物及暴饮暴食，会增加胃黏膜损伤风险；长期熬夜、精神压力大（如焦虑抑郁）通过神经内分泌系统影响胃肠动力及黏膜修复功能。
- 基础疾病影响：肝硬化、慢性肾病等导致门静脉高压，或胃泌素瘤、甲状腺功能亢进等疾病，可间接引发胃黏膜糜烂。
3. 临床表现差异：
- 典型症状：上腹痛（多为隐痛或胀痛，餐后明显）、反酸、嗳气、恶心，部分患者无明显症状，仅在体检胃镜时发现；糜烂严重时可出现少量消化道出血，表现为黑便（柏油样便）或便潜血阳性，长期慢性出血可能伴缺铁性贫血。
- 特殊人群表现：老年人症状常不典型，可能仅表现为食欲减退、体重下降；儿童患者因饮食不规律（如零食过多）、药物使用（如滥用退烧药）导致糜烂，多伴生长发育迟缓。
4. 诊断与鉴别要点：胃镜检查是确诊金标准，可观察糜烂部位、范围并取活检明确病理；幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验、快速尿素酶试验）是病因筛查关键；需与消化性溃疡（糜烂深达黏膜肌层）、胃早癌（糜烂伴异常增生）鉴别，病理活检可见异型增生时需警惕癌变风险。
5. 治疗与干预原则：
- 非药物干预：优先调整生活方式，规律饮食（定时定量），避免辛辣、过烫食物，戒烟酒；Hp阳性者需在医生指导下采用四联疗法根除（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；焦虑抑郁患者需结合心理疏导。
- 药物治疗：症状明显者可短期使用抑酸药（如奥美拉唑等质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）；儿童患者禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，老年人慎用抗凝药（如华法林）以防出血风险。
- 特殊人群注意：孕妇需在医生评估后用药，哺乳期女性避免长期使用抑酸药；胃癌家族史者建议每年复查胃镜，监测糜烂灶变化。
6. 长期管理与预后：多数患者经规范治疗后症状可缓解，糜烂愈合率达70%~80%；若持续Hp感染或反复刺激，少数患者可能进展为萎缩性胃炎或肠上皮化生，需定期复查胃镜。日常生活中保持规律作息、减少精神压力、避免滥用药物，是预防复发的关键。
