慢性糜烂性胃炎的药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为主，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及四联疗法根除Hp。日常需通过饮食调整、规律作息、情绪管理及规避诱发因素辅助改善，特殊人群（如老年、孕妇、儿童）需在医生指导下用药。
1. 药物治疗
1.1 抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃壁细胞质子泵活性，显著减少胃酸生成，促进糜烂面愈合，适用于中重度症状或合并Hp感染患者；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）通过竞争性抑制组胺H2受体，降低夜间胃酸分泌，适用于轻中度患者或短期控制症状，长期使用需监测肝肾功能。
1.2 胃黏膜保护剂：硫糖铝在酸性环境下形成凝胶状保护膜，隔离胃酸及胃蛋白酶对糜烂面的刺激；瑞巴派特可增加胃黏膜前列腺素合成，增强黏膜屏障功能，促进上皮细胞修复，适用于合并黏膜糜烂或出血风险较高的患者。
1.3 根除幽门螺杆菌治疗：若碳13/14呼气试验显示Hp阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林联合克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后复查确认根除效果，避免耐药性产生。
2. 饮食调整
2.1 避免刺激性食物：减少辛辣、过烫（＞60℃）、高盐（＞5g/d）食物及咖啡、酒精摄入，腌制食品（如咸菜、腊味）及油炸食品会加重胃黏膜损伤，增加糜烂面出血风险。
2.2 选择温和饮食：以温软、易消化食物为主，如小米粥、软面条、蒸蛋羹，少食多餐（每日5~6餐），每餐七八分饱，避免空腹或暴饮暴食，睡前2小时停止进食。
3. 生活习惯管理
3.1 规律作息：保证7~8小时睡眠，避免熬夜，长期熬夜会打乱自主神经节律，延缓胃黏膜修复；适度运动（如散步、瑜伽）可促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动（如快跑、举重）及饭后立即运动。
3.2 避免药物滥用：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会直接损伤胃黏膜，如需使用需提前咨询医生，必要时联用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂；糖皮质激素（如泼尼松）、抗凝药（如华法林）等需严格遵医嘱，监测胃部不适症状。
4. 情绪与心理调节
长期焦虑、抑郁或精神压力会通过脑肠轴影响胃肠功能，加重糜烂症状。建议通过冥想、深呼吸训练、听舒缓音乐等方式调节情绪，每周至少3次社交活动，必要时寻求心理专业帮助，避免情绪波动诱发或加重胃部不适。
5. 诱发因素规避与就医提示
5.1 规避诱发因素：戒烟限酒，吸烟会削弱黏膜修复能力，酒精会直接刺激胃黏膜并增加胃酸分泌；减少精神压力，长期精神紧张可能导致胃酸分泌紊乱，诱发糜烂加重。
5.2 特殊人群注意：老年患者需定期监测肝肾功能，避免多种药物联用（如同时服用降压药与非甾体抗炎药）；孕妇优先选择H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）控制胃酸，避免孕期使用未经证实安全性的质子泵抑制剂；儿童患者需避免自行用药，确诊后由医生评估是否使用药物，优先采用非药物干预（如饮食调整）。
5.3 就医提示：若出现呕血、黑便、持续性腹痛或体重快速下降（1个月内下降＞5%），需立即就医排查出血或癌变风险；药物治疗2~4周后症状无改善或反复发作，应复查胃镜评估黏膜修复情况，调整治疗方案。
