骨关节炎治疗需以个体化综合管理为核心，优先采用非药物干预，结合药物与手术等手段，根据病情阶段、年龄、合并症等因素调整方案。
一、非药物干预为基础治疗手段
运动干预：以低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）为主，每周3-5次，每次30分钟以上，可改善关节功能；配合肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）增强关节稳定性，研究显示规律肌力训练可降低疼痛评分20%-30%；适度关节活动度训练（如温和屈伸练习）维持关节灵活性，避免关节僵硬。
体重管理：体重指数（BMI）＞25的患者需减重，体重每减轻5%，膝关节压力可降低约30%，显著延缓关节退变进程。
物理治疗：热疗（如热敷）促进局部血液循环，冷疗（如冰袋冷敷）缓解急性炎症疼痛；超声波、经皮神经电刺激（TENS）等物理因子治疗可改善局部代谢，短期减轻症状。
辅助器具：行走困难者使用手杖或助行器分担关节负荷；膝内翻/外翻畸形患者可佩戴矫形鞋垫，调整下肢力线，减少关节异常磨损。
二、药物治疗需个体化选择
疼痛管理：首选对乙酰氨基酚（短期使用安全），疼痛明显时可联合外用非甾体抗炎药（NSAIDs，如双氯芬酸凝胶），避免长期口服NSAIDs（如布洛芬），因其可能增加胃肠道、心血管及肾脏副作用风险。
关节腔注射：玻璃酸钠（每周1次，连续5周）可改善滑液黏稠度，适用于轻中度膝关节OA；糖皮质激素（如曲安奈德）短期（1-2次/年）注射用于急性炎症期，需严格控制剂量避免软骨退变加速。
疾病修饰药物：硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素对轻中度OA可能有一定改善作用，但长期疗效存在争议，需在医生指导下使用。
三、手术治疗适用于终末期OA
关节置换术：全膝关节置换术（TKA）、全髋关节置换术（THA）是终末期OA的金标准，术后疼痛缓解率＞85%，生活质量评分显著提升，TKA术后10年生存率约90%。
术前评估：需完善全身状况评估（如心肺功能、感染风险）及关节影像学检查，排除手术禁忌证。
术后康复：早期进行股四头肌等长收缩训练，术后1周内逐步负重行走，配合康复师制定个性化运动方案，降低深静脉血栓及肌肉萎缩风险。
四、特殊人群治疗注意事项
老年人：多关节OA患者需避免多重用药，优先非药物干预；肾功能不全者慎用NSAIDs，建议选择对肾脏影响较小的外用药物。
糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重关节炎症及延缓愈合；NSAIDs需监测肾功能，优先选择对乙酰氨基酚。
儿童OA：罕见，多与创伤、感染或遗传性疾病相关，避免使用NSAIDs，优先物理治疗及病因治疗（如感染控制）。
孕妇：以非药物干预为主，疼痛严重时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚，禁用NSAIDs及糖皮质激素。
五、长期管理与生活方式调整
运动习惯：避免深蹲、爬楼梯、频繁下蹲等动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；肥胖者建议减重期间以水中运动为主，减少关节负担。
饮食调整：增加深海鱼（富含Omega-3）、乳制品（补充钙与维生素D）摄入，减少高糖、高脂饮食；地中海饮食模式（富含橄榄油、坚果）可能延缓OA进展。
生活方式：戒烟限酒（吸烟抑制关节修复），避免长期久坐，每30分钟起身活动关节；注意关节保暖，避免寒冷环境加重疼痛。
