乳突炎是由急性化脓性中耳炎发展而来的乳突气房黏膜及骨质急性化脓性炎症病因有感染途径包括直接蔓延和血行感染及个体因素如年龄、基础疾病分类有急性和慢性表现不同诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查治疗分药物和手术预防要积极治中耳炎、增强免疫力、注意耳部卫生。
乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。
一、病因
1.感染途径
直接蔓延：急性化脓性中耳炎时，细菌可经咽鼓管侵入乳突气房，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童的咽鼓管短、宽、直，鼻咽部感染更易通过咽鼓管波及乳突，所以儿童患乳突炎的概率相对较高。
血行感染：较少见，身体其他部位的感染病灶通过血液循环传播至乳突，引发炎症，但这种情况在乳突炎病因中占比很小。
2.个体因素
年龄：儿童免疫系统发育不完善，耳部解剖结构特点使得其更易发生乳突炎。随着年龄增长，咽鼓管逐渐发育成熟，乳突炎的发生率相对降低，但成年人若有慢性疾病、免疫力低下等情况，也可能患乳突炎。
基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的人群，免疫力相对较低，发生乳突炎的风险可能增加，且病情可能更难控制。
二、分类及表现
1.急性乳突炎
症状：患者多有急性化脓性中耳炎病史，在中耳炎症状加重时，出现耳痛加剧，可放射至头部，小儿常表现为哭闹不安。同时伴有发热，体温可高达39-40℃，儿童可能因发热出现惊厥等表现。检查可见外耳道后上壁红肿，鼓膜充血、穿孔，乳突部皮肤可有轻度肿胀、压痛。
影像学表现：乳突X线或CT检查可见乳突气房模糊，房隔不清，甚至有融合为大脓腔的表现。
2.慢性乳突炎
症状：多由急性乳突炎未得到彻底治疗转化而来，患者可间断有耳流脓，量多少不等，脓液可为黏脓性或脓性。可伴有听力下降，小儿可能表现为对声音反应迟钝。乳突部可有轻度压痛，鼓膜多有穿孔。
影像学表现：乳突CT可见乳突气房内有软组织影，气房间隔模糊等慢性炎症改变。
三、诊断
1.病史采集：详细询问患者是否有急性化脓性中耳炎病史，近期耳部症状变化情况等。
2.体格检查：检查耳部情况，包括鼓膜穿孔及周围情况，乳突部有无红肿、压痛等。
3.影像学检查：乳突X线或CT是重要的诊断手段，通过影像学检查可以明确乳突气房的病变情况，有助于与其他耳部疾病鉴别。
四、治疗
1.药物治疗：早期使用抗生素控制感染，根据药敏试验选择敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。对于儿童患者，选择抗生素时要考虑其年龄、肝肾功能等情况，避免使用对儿童有不良影响的药物。
2.手术治疗：当乳突炎发展为骨膜下脓肿、颅内并发症等情况时，需行乳突切开术等手术治疗，通过手术引流脓液，防止炎症进一步扩散。
五、预防
1.积极治疗中耳炎：一旦发生急性化脓性中耳炎，要及时、彻底治疗，避免病情迁延发展为乳突炎。儿童患中耳炎时，家长要密切关注病情变化，按照医生要求进行治疗。
2.增强免疫力：均衡饮食，保证营养摄入，适当运动，提高身体免疫力。对于儿童，要注意合理喂养，保证充足睡眠等，以增强其自身抵抗力，减少感染性疾病的发生，从而降低乳突炎的发生风险。
3.注意耳部卫生：保持耳部清洁，避免污水进入外耳道。在游泳等可能有水进入外耳道的情况下，可使用耳部防护用品。
