突然晕厥的常见原因包括心源性、神经反射性、体位性低血压、代谢与电解质异常及其他因素，具体如下：
一、心源性因素
1. 心律失常：快速性（如室性心动过速、房颤）或缓慢性（如窦性心动过缓、房室传导阻滞）心律失常可直接降低心脏泵血能力，导致脑部供血骤降。临床研究显示，约10%的晕厥由心律失常引起，其中无器质性心脏病的年轻患者以室上性心动过速多见，而老年人常合并冠心病或心肌病。
2. 心脏结构异常：主动脉瓣狭窄（瓣口面积＜1.0cm2时每搏输出量显著减少）、肥厚型心肌病（心肌肥厚致左室流出道梗阻）等，可在活动后因心输出量不足引发晕厥，此类情况多见于中年以上人群。
3. 急性冠脉综合征：心肌缺血导致心输出量下降，尤其在急性心肌梗死时，约15%患者首发症状为晕厥，常见于有冠心病史或糖尿病、高血压病史者。
二、神经反射性因素
1. 血管迷走性晕厥：最常见类型，约占所有晕厥病例的30%-50%，多见于青少年和年轻女性，诱因包括情绪紧张、疼痛、闷热环境、长时间站立等。迷走神经兴奋使外周血管扩张、心率减慢，脑灌注压降低，发作前常有头晕、恶心、面色苍白等前驱症状。
2. 情境性晕厥：与特定行为相关，如排尿时迷走神经兴奋（男性发病率较高）、剧烈咳嗽（呼吸道感染或哮喘患者）、吞咽困难（食管疾病或药物影响）。此类晕厥通常在特定情境下突发，持续数秒至数分钟。
3. 颈动脉窦过敏：颈动脉窦对压力刺激敏感，按摩颈部或衣领过紧压迫该部位时，迷走神经反射性心动过缓、血压下降，多见于老年男性，尤其合并高血压或服用降压药者。
三、体位性低血压
由体位变化（如从坐/卧位突然站起）引发，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，常见于老年人（自主神经调节能力下降）、长期卧床者、服用降压药（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）或利尿剂人群。此类晕厥多发生于晨间起床后或餐后，发作前可能无明显前驱症状。
四、代谢与电解质异常
1. 低血糖：糖尿病患者使用降糖药（如胰岛素、磺脲类）或长时间未进食时，血糖＜2.8mmol/L可导致脑能量供应不足，表现为晕厥、意识模糊，严重时伴抽搐，多见于1型糖尿病或老年2型糖尿病患者。
2. 电解质紊乱：低钠血症（脱水、利尿剂使用）时血液渗透压下降，水分进入细胞内导致脑灌注压降低；低钾血症（呕吐、腹泻）影响心肌兴奋性，尤其合并心力衰竭者风险增加。
五、其他因素
1. 严重贫血：血红蛋白＜60g/L时携氧能力显著下降，脑缺氧导致晕厥，常见于慢性失血（如消化道出血）或营养不良者。
2. 过度通气综合征：情绪激动或焦虑时呼吸急促，二氧化碳排出过多引发呼吸性碱中毒，脑血管收缩致脑血流减少，多见于青少年女性，发作时伴手足麻木、头晕。
3. 肺栓塞：长期卧床、下肢静脉血栓史者突发晕厥，因右心负荷骤增导致左心回心血量减少，心输出量下降，此类情况常伴胸痛、呼吸困难。
特殊人群注意事项：儿童晕厥多与神经反射性或代谢性因素相关，应避免长时间站立；老年人需定期监测血压、心电图，有心脏病史者随身携带硝酸甘油；糖尿病患者应规律进食，避免空腹运动；高血压患者服用降压药后变换体位时缓慢起身，预防体位性低血压。
