电击伤治疗包括现场急救、入院早期治疗和后期康复治疗。现场急救需立即切断电源、心跳呼吸骤停时做心肺复苏;入院早期要清创、依创面选包扎或植皮,进行液体复苏,处理心肌、神经等并发症;后期康复包括功能锻炼和心理干预,儿童、老年、女性患者治疗有特殊需注意之处
一、现场急救
1.立即切断电源:发现有人电击伤后,应迅速切断电源,如关闭电闸、用干燥的木棒等不导电物体将触电者与电源分离,这是首要的急救措施,能避免触电者持续受到电流伤害,减少损伤进一步加重。
2.心肺复苏:若触电者出现心跳呼吸骤停,应立即进行心肺复苏,包括胸外心脏按压和人工呼吸,直到专业急救人员到来,因为电击可能导致心脏电生理紊乱,引发心跳呼吸骤停,及时的心肺复苏可维持重要脏器的血液灌注。
二、入院后的早期治疗
1.创面处理
清创:入院后需对电击伤创面进行清创,清除坏死组织、异物等,防止感染。电击伤创面往往较深,可能累及肌肉、骨骼等,清创要彻底但需谨慎操作,避免过度损伤正常组织。
包扎或植皮:根据创面情况选择合适的创面处理方式。对于较小的浅度创面,可采用包扎疗法,使用无菌敷料覆盖创面,保护创面;对于较大的深度创面,可能需要进行植皮手术,以促进创面愈合,减少瘢痕形成和功能障碍。
2.液体复苏:电击伤后由于组织损伤,血管通透性增加,会出现体液丢失,需要进行液体复苏。根据患者的烧伤面积、体重等计算补液量,补充晶体液和胶体液,维持有效循环血量,纠正休克,保证重要脏器的血液灌注,防止发生休克导致的多器官功能障碍。
3.处理并发症
心肌损伤:电击可能导致心肌损伤,需进行心电图监测,观察心肌酶谱等指标变化。如果出现心肌损伤相关表现,可能需要使用营养心肌的药物等进行治疗,同时要注意患者的心脏功能状态,避免发生心力衰竭等严重并发症。
神经损伤:部分电击伤患者可能出现神经损伤,如周围神经损伤等。需要进行神经电生理检查评估神经损伤情况,对于神经损伤的治疗可能包括神经营养药物等,同时要进行康复训练,促进神经功能恢复,减少神经损伤导致的肢体功能障碍等问题。
三、后期康复治疗
1.功能锻炼:对于存在肢体功能障碍的患者,后期需要进行系统的功能锻炼。根据患者损伤的部位和程度制定个性化的康复锻炼计划,包括关节活动度训练、肌力训练等,帮助患者恢复肢体的运动功能,提高生活自理能力和生活质量。例如,对于手部电击伤导致关节活动受限的患者,要进行手指的屈伸、对指等功能锻炼。
2.心理干预:电击伤患者往往会因为身体的创伤、容貌的改变等出现心理问题,如焦虑、抑郁等。需要进行心理干预,通过心理疏导等方式帮助患者缓解心理压力,树立康复的信心,使其能够积极配合康复治疗。例如,与患者进行沟通交流,了解其心理状态,给予针对性的心理支持。
对于儿童电击伤患者,由于其身体各器官功能尚未发育完善,在治疗过程中更要注重保护重要脏器功能,密切观察病情变化,康复治疗中要根据儿童的生长发育特点制定更具针对性和安全性的康复方案。对于老年患者,要考虑其基础疾病等因素,在治疗过程中要注意药物相互作用等问题,谨慎选择治疗方案,同时加强营养支持等综合治疗措施。女性患者在电击伤治疗中可能还需考虑特殊生理时期等因素对治疗的影响,给予更人性化的治疗和护理。



