被猫狗咬伤后，需立即按以下步骤处理：立即用肥皂水或流动清水持续冲洗伤口15分钟以上，去除唾液残留；随后用碘伏消毒伤口，止血后尽快就医，按暴露级别接种狂犬病疫苗及必要时使用被动免疫制剂。
一、伤口紧急处理
1. 冲洗：被咬伤后立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）或流动清水彻底冲洗伤口，优先选择肥皂水，可降低病毒及细菌附着，持续冲洗时间需达到15分钟以上，若伤口较深或面积较大，需延长冲洗时间至30分钟。冲洗时应尽量轻柔，避免用力挤压伤口，防止更多唾液进入组织间隙。
二、伤口消毒与初步处理
1. 消毒：冲洗后用无菌棉球蘸取碘伏（含有效碘0.5%~1%）或其他温和消毒剂（如氯己定）擦拭伤口，避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂，以免加重组织损伤。
2. 止血：若伤口有出血，用干净纱布或无菌棉球轻压伤口5~10分钟止血，避免反复擦拭。若出血量大或伤口呈撕裂状、贯通伤，需立即就医缝合，不建议自行处理。
三、狂犬病暴露分级处理
1. 暴露分级与处理原则：根据WHO标准，狂犬病暴露分为三级。I级（接触或喂养动物，完好皮肤未被咬破）无需特殊处理；II级（单处或多处皮肤破损，无出血）需彻底冲洗+消毒，接种狂犬病疫苗；III级（出血性伤口、贯通伤、动物舔舐黏膜）需冲洗+消毒+接种疫苗+被动免疫制剂。
2. 疫苗接种：狂犬病疫苗需于暴露后24小时内首次接种，后续按“3、7、14、28天”免疫程序完成全程接种（共5剂），免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用激素）需在第0、3、7、14、28天各接种1剂，必要时增加第90天加强剂。
3. 被动免疫制剂：III级暴露或免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，剂量为20IU/kg，免疫球蛋白过敏者可改用狂犬病抗血清（需皮试），被动免疫制剂需与疫苗同步接种，不可提前或延迟。
四、预防破伤风及细菌感染
1. 破伤风预防：若伤口深、污染严重或患者既往破伤风疫苗接种史不详（如＞5年未接种），需接种破伤风类毒素或抗毒素（AT），AT皮试阳性者需采用脱敏注射法，儿童、孕妇接种前需评估过敏史。
2. 抗生素使用：仅在伤口出现红肿热痛、脓性分泌物等感染迹象时，才需口服抗生素（如阿莫西林/克拉维酸钾），无感染迹象时不建议常规使用，避免滥用抗生素导致耐药性。
五、特殊人群处理建议
1. 儿童：低龄儿童（＜1岁）被咬伤后需成人协助处理伤口，避免哭闹导致冲洗不充分，狂犬病疫苗接种与成人相同，但被动免疫制剂需按体重计算剂量，接种部位选择大腿外侧肌肉（儿童），避免三角肌注射。
2. 老年人：免疫功能随年龄下降，伤口愈合能力减弱，需重点观察伤口红肿、渗液等感染信号，建议接种狂犬病疫苗后留观30分钟，避免出现严重过敏反应（如喉头水肿）。
3. 孕妇：狂犬病疫苗接种无禁忌，WHO推荐孕妇需按暴露级别处理，被动免疫制剂使用不受影响；破伤风类毒素接种需在孕中晚期进行，避免孕期接种抗毒素（AT）可能增加流产风险。
4. 免疫功能低下者：糖尿病、肿瘤、长期使用免疫抑制剂患者，狂犬病疫苗接种后抗体水平可能降低，建议在接种全程疫苗后1个月检测抗体，必要时追加1剂疫苗；伤口感染风险高，需密切监测体温、血常规（白细胞及中性粒细胞），必要时住院观察。
