髌骨脱位发生后，患者需立即停止活动并避免负重，及时就医明确损伤类型及合并症，根据病情选择保守或手术治疗，结合科学康复训练可降低复发风险，长期坚持肌肉力量训练及运动防护能有效预防再次脱位。
一、紧急处理与初步护理
1. 制动休息：立即停止行走、跑步等负重活动，坐下或躺下，避免膝关节屈伸及旋转动作，防止二次损伤；可使用弹性绷带适度加压包扎固定膝关节，但禁止盲目强行按压脱位的髌骨复位。
2. 冷敷消肿：用毛巾包裹冰袋敷于膝关节，每次15~20分钟，每日3~4次，注意避开皮肤破损处，低温环境下持续冷敷可能导致冻伤，需严格控制时长。
3. 抬高患肢：将患肢抬高至高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀，适合在休息及就医途中采用。
二、专业诊断与评估
1. 影像学检查：就医后需完成膝关节正侧位X光片及MRI检查，X光可排查是否合并髌骨骨折、股骨滑车发育不良等骨性结构异常，MRI能清晰显示韧带、关节囊等软组织损伤程度及是否存在半月板撕裂。
2. 损伤分级判断：医生会根据体格检查（如恐惧试验、研磨试验）结合影像学结果，将脱位分为单纯性脱位（无合并损伤）、复杂性脱位（合并韧带撕裂、骨折等）及复发性脱位（3个月内复发≥2次），不同分级对应不同治疗策略。
三、治疗方案选择
1. 保守治疗：适用于首次发生、无严重韧带损伤的单纯性脱位，通常采用手法复位后，用长腿支具或护膝固定膝关节于伸直位4~6周，期间可短期口服非甾体抗炎药缓解疼痛，但禁止长期使用，同时需在医生指导下逐步进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。
2. 手术治疗：复发性脱位或合并严重韧带撕裂、骨折者需手术干预，常见术式包括关节镜下韧带重建术（如内侧髌股韧带修复）、髌骨重排术（调整髌骨轨迹）等，术后需佩戴保护性支具并在6~8周内避免剧烈运动。
四、康复训练与功能恢复
1. 早期康复（术后/复位后1~4周）：在支具保护下进行踝泵运动（勾脚-伸脚）及股四头肌等长收缩，每次收缩保持5秒，重复20次，每日3组，避免膝关节主动屈伸以减少髌骨牵拉。
2. 中期康复（4~8周）：逐渐增加膝关节活动度训练，如坐姿直腿抬高（保持腿部伸直抬高至30°），每组15次，每日3组；结合静态平衡训练（单腿站立，双手扶墙），逐步提升本体感觉功能。
3. 后期康复（8周后）：通过抗阻直腿抬高、靠墙静蹲（角度从30°逐渐增至90°）等强化股四头肌肌力，尤其注重内侧头肌肉训练，其力量不足是髌骨脱位复发的重要因素，每次训练后需冷敷15分钟。
五、预防复发与长期管理
1. 肌肉力量强化：长期坚持每日20~30分钟的下肢力量训练，包括靠墙静蹲、弹力带抗阻屈膝等，尤其加强股四头肌内侧头训练，可通过肌电生物反馈设备监测肌肉激活情况。
2. 运动防护措施：运动前进行10分钟动态热身（如高抬腿、侧弓步），避免突然扭转动作；青少年运动员建议佩戴髌骨稳定护具，体重指数（BMI）≥25者需控制体重，研究显示BMI每增加1单位，髌骨脱位风险升高8%。
3. 特殊人群注意事项：儿童（尤其4~14岁）因骨骼发育未成熟，首次脱位后复发率高达30%，需家长密切监督康复训练，避免过早参与竞技运动；老年患者合并骨质疏松时，脱位常伴随骨折，需优先评估骨密度并及时处理。
