慢性荨麻疹的防治需多方面注意，避免诱发因素，药物治疗有抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期、哺乳期患者治疗各有注意事项，抗组胺药是一线药，糖皮质激素慎长用，免疫抑制剂用需监测，生物制剂有应用及风险，特殊人群用药各有考量。
一、避免诱发因素
慢性荨麻疹患者需留意自身发病诱因，如食物（某些蛋白质类食物如鱼虾、坚果等）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、药物、物理因素（冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素和内分泌改变等。尽量避免接触已知诱因，这有助于减少荨麻疹发作频率和严重程度。例如，对尘螨过敏者应保持居住环境清洁，经常打扫、清洗床上用品等。
二、药物治疗
抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线药物。第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等，具有作用持久、镇静作用小等优点。它们通过阻断组胺受体，减轻荨麻疹的风团、瘙痒等症状。一般根据患者病情调整用药剂量和疗程，多数患者需要长期维持用药来控制症状。对于部分病情较重的患者，可能需要联合使用不同类型的抗组胺药物。
糖皮质激素：一般用于病情严重、常规抗组胺药物治疗无效的患者。可口服、肌肉注射或静脉使用，如泼尼松等。但糖皮质激素不宜长期使用，因为长期使用可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、肥胖等。
三、免疫抑制剂
对于一些难治性慢性荨麻疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的活性来发挥作用，但这类药物具有一定的副作用，如可能导致感染、肝肾功能损害等，使用时需要密切监测患者的肝肾功能和血常规等指标。
四、生物制剂
近年来，生物制剂在慢性荨麻疹治疗中也有应用。例如奥马珠单抗，适用于常规治疗无效的慢性顽固性荨麻疹患者。它通过与免疫球蛋白E（IgE）结合，阻断IgE与高亲和力受体结合，从而减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，达到治疗目的。但生物制剂价格相对较高，且可能存在一些潜在的感染等风险，使用时需在医生评估下进行。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性荨麻疹治疗时，应优先选择安全性高的药物。抗组胺药物可根据儿童年龄和体重调整剂量。例如，2岁以上儿童可使用西替利嗪滴剂等。同时，要注意避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。家长应密切观察儿童用药后的反应，如出现不适及时就医。
老年患者：老年慢性荨麻疹患者常伴有其他基础疾病，在选择药物时需考虑药物相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，使用抗组胺药物时要注意与这些药物的相互作用。同时，老年患者皮肤较为敏感，要注意选择温和的外用药物辅助治疗瘙痒等症状，且用药后要密切观察是否有不良反应。
妊娠期患者：妊娠期慢性荨麻疹患者的治疗需谨慎。抗组胺药物的选择要权衡利弊，一般可选用相对安全的抗组胺药物，但需在医生指导下使用。糖皮质激素等药物在妊娠期使用需非常谨慎，只有在病情严重危及母体或胎儿健康时才考虑使用，且要评估风险和收益比。
哺乳期患者：哺乳期慢性荨麻疹患者使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。部分抗组胺药物可少量进入乳汁，所以需要选择对婴儿影响较小的药物，并在医生指导下调整用药方案，同时密切观察婴儿的反应。
