急性肠炎主要由感染、饮食不当、药物或毒物影响等因素引起，具体病因分类如下：
一、感染因素
1. 病毒感染：轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等为主要病原体。轮状病毒多见于婴幼儿，通过粪-口途径传播，病毒侵入小肠绒毛上皮细胞，抑制乳糖酶活性，导致肠道黏膜细胞脱落及吸收功能障碍，引发腹泻、呕吐等症状。诺如病毒全年可发病，尤其在集体单位易暴发，病毒颗粒稳定性强，传染性极强，感染后24~48小时出现症状，以恶心、呕吐、水样便为主。腺病毒感染多见于免疫功能低下者，可引发肠道黏膜充血水肿，导致慢性腹泻。
2. 细菌感染：沙门氏菌（常见于未煮熟的肉类、蛋类）、大肠杆菌（如肠致病性大肠杆菌EPEC、产毒性大肠杆菌ETEC）、痢疾杆菌（福氏、宋氏痢疾杆菌）等。细菌通过污染食物或水源进入肠道，分泌肠毒素（如大肠杆菌肠毒素）或侵袭肠黏膜上皮细胞，导致黏膜炎症、分泌亢进，表现为腹泻、腹痛、发热，部分菌株（如大肠杆菌O157：H7）可引发出血性肠炎，出现血便。
3. 寄生虫感染：阿米巴原虫（通过饮用被包囊污染的水源或食用未洗净的蔬菜）、贾第虫（粪-口传播）等。寄生虫侵入肠道黏膜后，引起局部炎症反应，破坏肠道微生态平衡，导致吸收功能下降，表现为慢性腹泻、腹胀、腹痛，病程较长者可伴随营养不良、贫血。
二、饮食因素
1. 不洁饮食：食物在加工、储存、运输过程中被病原体污染（如肉类、海鲜污染沙门氏菌，剩菜污染金黄色葡萄球菌），或食用未彻底加热的食物（如刺身、半熟牛排），病原体进入肠道引发急性炎症。高盐、高脂饮食会降低肠道黏膜屏障功能，增加病原体入侵风险。
2. 食物过敏或不耐受：乳糖不耐受者因缺乏乳糖酶，摄入乳制品后肠道渗透压升高，引发渗透性腹泻；对特定食物蛋白（如海鲜、坚果）过敏者，免疫系统激活后释放组胺，导致肠道黏膜水肿、渗出，出现急性腹泻、腹痛。婴幼儿消化系统发育不完善，对牛奶蛋白过敏发生率高于成人，约3%~5%。
三、其他因素
1. 药物或毒物影响：长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）破坏肠道菌群平衡，导致艰难梭菌过度繁殖，产生毒素B，引发假膜性肠炎；重金属（铅、汞）、农药残留、亚硝酸盐等化学毒物直接损伤肠道黏膜，造成黏膜充血、糜烂，引发急性炎症。
2. 应激或肠道缺血：严重创伤、大面积烧伤、休克等应激状态下，交感神经兴奋导致肠道血管收缩，黏膜缺血缺氧，屏障功能受损，引发应激性肠炎；肠系膜动脉栓塞或血栓形成导致肠道缺血，表现为剧烈腹痛、腹泻、便血。
3. 医源性因素：内镜检查、手术等侵入性操作刺激肠道黏膜，诱发急性炎症；化疗药物（如氟尿嘧啶）直接损伤肠道上皮细胞，导致黏膜坏死、炎症反应，尤其在回肠末端等增殖活跃部位更明显。
特殊人群注意事项：婴幼儿肠道功能脆弱，感染后易发生脱水（表现为尿少、眼窝凹陷），需按说明书冲调口服补液盐（ORS），避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺）；老年人基础疾病多（如糖尿病、心功能不全），感染后易出现电解质紊乱（低钾、低钠），建议定期监测电解质，避免长期使用广谱抗生素；孕妇感染诺如病毒后高热可能影响胎儿发育，需优先选择对胎儿安全的药物（如蒙脱石散）；慢性肝病、肾病患者感染细菌后，炎症反应加重基础疾病，需在医生指导下抗感染治疗，避免滥用免疫抑制剂。
