新型冠状病毒感染是由SARS-CoV-2病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,气溶胶传播为次要途径。易感人群包括老年人(尤其是80岁以上)、基础疾病患者、孕妇、免疫功能低下者及婴幼儿。临床表现以发热、干咳、乏力为典型,部分重症患者可进展为肺炎,治疗以对症支持为主,预防需强化个人防护与疫苗接种。
一、传播途径与易感人群。传播途径包括呼吸道飞沫传播(咳嗽、打喷嚏时排出病毒)、密切接触传播(接触被污染的物品或手部接触口鼻眼)、气溶胶传播(在密闭空间中长时间停留)。易感人群中,65岁以上人群为重症高危人群,80岁以上风险显著升高;基础疾病患者如心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病患者感染后重症率增加;孕妇因免疫功能变化,感染后可能出现高热,增加早产风险;免疫功能低下者(如接受放化疗的肿瘤患者、长期使用糖皮质激素者)易发生持续感染;儿童中婴幼儿症状较轻但需警惕脱水,青少年感染后症状多与成人相似。性别差异无统计学显著影响,但女性在孕期、哺乳期需额外防护。
二、临床表现特征。轻型患者可无明显症状或仅有轻微不适,普通型患者表现为发热(体温37.3℃以上)、干咳、乏力,部分伴咽痛、嗅觉味觉减退;重症患者(出现肺炎影像学改变)多见于有基础疾病者,表现为持续高热超过3天、呼吸困难(静息状态下血氧饱和度<93%)、胸闷、意识模糊,严重时进展为急性呼吸窘迫综合征。儿童患者可能出现发热、呕吐、腹泻等胃肠道症状,婴幼儿易合并脱水;老年患者症状可能不典型,如仅表现为精神萎靡、食欲下降,需警惕无症状感染后病情快速进展。
三、诊断与检测方法。诊断依据包括流行病学史(14天内接触确诊病例或去过中高风险地区)、典型临床表现及实验室检测。核酸检测是确诊依据,通过鼻咽拭子或口咽拭子检测病毒RNA,敏感性高;抗原检测适用于快速筛查,居家检测可在症状出现后1~3天进行,48小时内检测准确性更高。特殊人群如孕妇检测时需由医护人员操作,避免腹部压迫;免疫功能低下者可能需多次检测(间隔24小时以上)。检测结果阴性但高度怀疑感染时,建议5天内复查。
四、治疗原则。以对症支持治疗为主,无特效抗病毒药物。发热管理:体温≥38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚(成人单次剂量不超过1g)或布洛芬(12岁以上适用),儿童避免阿司匹林;基础疾病患者需维持原发病治疗,糖尿病患者加强血糖监测,心脑血管疾病患者控制血压、心率。呼吸支持:出现呼吸急促时给予鼻导管吸氧,血氧饱和度<93%或静息时呼吸困难需及时就医,必要时机械通气。儿童需优先选择非药物干预(如温敷、补充水分),避免自行使用成人镇咳药。
五、预防与护理措施。个人防护:公众需全程佩戴口罩(尤其在地铁、电梯等密闭空间),保持手部卫生(用肥皂或免洗消毒液洗手),与他人保持1米社交距离。疫苗接种:60岁以上人群、基础疾病患者及免疫功能低下者建议优先完成基础免疫及加强免疫,接种后仍需做好防护。特殊人群护理:老年人居家需每日监测体温、血氧,保证营养摄入,家属应协助定期翻身防压疮;儿童需保证每日饮水量(婴儿适当增加母乳/配方奶),饮食以粥类、蔬菜为主;孕妇减少前往人员密集处,出现发热、咳嗽时及时联系产科医生;吸烟者需戒烟,酗酒者需戒酒,降低病毒易感性。



