甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性传染病，典型症状分潜伏期、急性期及恢复期，多数患者无明显症状或症状较轻，常见症状包括消化道症状、全身症状及肝功能异常相关表现，具体如下：
一、潜伏期症状
1. 持续时间：通常为2～6周，平均4周，此期病毒在体内复制但未引起明显症状，感染者具有传染性，主要通过污染的手、食物或水源传播。
2. 特殊人群特点：儿童潜伏期可能更短（2～4周），孕妇因免疫状态改变，潜伏期可能延长至6周以上。
二、急性期症状
1. 前驱期（持续1～2周）
- 消化道症状：食欲减退、厌油、恶心、呕吐（儿童可频繁呕吐），伴上腹部不适或隐痛，部分患者出现腹泻（每日3～5次稀便）。
- 全身症状：低热（37.5～38℃）、乏力、肌肉酸痛，婴幼儿可能表现为精神萎靡、哭闹不安，老年人可无发热仅感极度乏力。
- 肝功能异常：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）开始升高（通常>100U/L），部分患者出现尿色加深（肉眼可见茶色尿）。
2. 黄疸期（持续2～6周）
- 黄疸表现：皮肤、巩膜黄染（先从面部、颈部开始），尿色呈深茶色或浓茶水样，大便颜色变浅（陶土色），婴幼儿可能因哭闹导致大便颜色异常不易察觉。
- 消化道症状：恶心呕吐减轻，出现腹胀、肝区隐痛（右上腹轻压痛），儿童可能伴腹痛性抽搐。
- 体征：肝脏肿大（肋下1～3cm）伴触痛，质地中等，老年患者肝脏肿大不明显。
3. 恢复期（持续数周至数月）
- 症状缓解：黄疸消退，食欲恢复，乏力减轻，儿童恢复较快（1～2个月），老年人可能持续乏力（3～6个月）。
- 肝功能恢复：ALT/AST逐渐降至正常，胆红素恢复正常，部分患者遗留轻微消化不良症状（腹胀、嗳气）。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童（5岁以下）
- 症状不典型：约30%无症状，20%仅表现为发热、咳嗽，易被误诊为上呼吸道感染。
- 重症风险：婴幼儿呕吐、腹泻严重时可并发脱水（尿量减少、口唇干燥），需每日监测尿量及精神状态。
2. 老年患者（≥65岁）
- 隐匿性发病：以乏力、食欲差为主要表现，黄疸发生率仅30%，易漏诊。
- 并发症：易合并肺炎、低血糖（空腹血糖<3.9mmol/L），需定期监测血常规及血糖。
3. 孕妇感染
- 母婴传播风险：孕中晚期感染可能增加流产、早产风险，病毒血症期（ALT>200U/L）需住院观察。
- 妊娠剧吐：呕吐频繁时出现电解质紊乱（低钾血症），需补充口服补液盐（ORS）。
4. 合并基础肝病者（乙肝、脂肪肝）
- 症状叠加：黄疸持续>4周，伴腹水（腹部膨隆）、凝血功能异常（牙龈出血），需动态监测凝血酶原时间（PT）。
四、肝功能异常相关表现
1. 实验室指标：ALT/AST>1000U/L，总胆红素>17.1μmol/L，结合胆红素占比>35%。
2. 伴随体征：皮肤瘙痒（胆汁淤积时）、肝掌（手掌大小鱼际发红），儿童可出现肝脾肿大伴淋巴结肿大。
注：甲肝症状与乙肝、戊肝重叠，需通过血清抗-HAV IgM抗体检测确诊，无特异性治疗药物，以卧床休息、清淡饮食（每日蛋白质摄入1.2～1.5g/kg）、补充维生素C（100～200mg/日）等非药物干预为主，低龄儿童（<3岁）禁用阿司匹林退热，建议物理降温（温水擦浴）。
