当发现有人心脏骤停时,首先判断环境与患者状况,若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,立即启动急救系统,呼叫急救人员并早期进行心肺复苏,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸,随后使用AED,按说明操作电极片、分析心律并除颤,同时针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项。
一、判断环境与患者状况
1.环境评估:首先确保现场环境安全,远离危险区域,如避免在交通要道等可能再次发生危险的地方进行急救操作。
2.判断患者状况:轻拍并呼喊患者,检查是否有反应,同时观察患者是否有呼吸(看胸部是否起伏,听有无呼吸声,感觉有无气息吹拂在面部),如果没有反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,提示发生心脏骤停。
二、立即启动急救系统
1.呼叫急救人员:如果身边有人,应让其立即拨打急救电话(如我国的120),获取自动体外除颤器(AED)等急救设备。
2.早期心肺复苏(CPR)
胸外按压:将患者仰卧在坚硬的平面上,如地板或硬板床。施救者knees跪在患者一侧,双手掌根重叠,手指交叉抬起,垂直按压患者两乳头连线中点,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压频率至少100-120次/分钟。对于儿童患者(1-8岁),胸外按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米,频率同样为100-120次/分钟;婴儿(1岁以下)则用两手指按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米,频率100-120次/分钟。
开放气道:采用仰头抬颌法开放气道,一只手放在患者前额,用力下压,另一只手的手指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,使气道畅通。
人工呼吸:在开放气道后进行人工呼吸,对于成人,每次人工呼吸吹气时间不少于1秒,吹气量约500-600毫升,看到胸廓起伏即可;对于儿童和婴儿,人工呼吸吹气量要适中,以看到胸廓微微起伏为宜。心肺复苏应持续进行,直到急救人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。
三、使用自动体外除颤器(AED)
1.打开AED:按照AED的说明书打开设备,通常会有语音提示操作步骤。
2.粘贴电极片:将AED的电极片按照说明书粘贴在患者胸部适当位置,一个电极片贴在右锁骨下方,另一个贴在左乳头外侧。
3.分析心律并除颤:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在确保所有人都不接触患者的情况下,按下除颤按钮进行电击除颤。之后立即继续进行心肺复苏,一般进行5个循环(约2分钟)后再次评估患者状况,根据AED提示决定是否再次除颤或继续心肺复苏。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童心脏骤停的原因可能与先天性心脏病、溺水、窒息等有关。在进行心肺复苏时要特别注意操作力度和部位的准确性,因为儿童的骨骼和肌肉等组织相对脆弱。婴儿由于身体较小,胸外按压和人工呼吸的力度要轻柔,避免造成不必要的损伤。
2.老年人:老年人心脏骤停多与冠心病、心律失常等基础疾病有关。在进行心肺复苏时,要注意老年人可能存在的骨骼脆弱等情况,胸外按压时要避免过度用力导致肋骨骨折等并发症。同时,老年人的皮肤可能较为松弛,粘贴电极片等操作要注意固定良好,但也要避免过度拉扯皮肤。
3.孕妇:孕妇发生心脏骤停时,心肺复苏的操作基本与其他人相同,但要注意尽量将孕妇的腹部略抬起,避免压迫腹部影响胎儿。在使用AED时,电极片要避开腹部。



