诺如病毒抗原检测怎么做

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诺如病毒检测包括样本采集(疑似感染患者采粪便或呕吐物样本,儿童用专门采集器、操作轻柔,老年患者考虑身体状况、特殊病史患者注意避免加重损伤)、检测操作(准备试剂盒、混合样本、加样检测并等时间)、结果判读(阴性仅质控区有条带,阳性质控区和检测区均有条带,质控区无条带则结果无效需重测)及特殊人群注意事项(儿童操作轻柔耐心、老年患者考虑身体状况和仔细判读质控区、特殊病史患者结合病史判断结果)。

一、样本采集

1.样本类型及适用情况

对于疑似诺如病毒感染的患者,通常采集粪便样本。一般来说,在患者出现腹泻症状后的急性期采集粪便样本检测阳性率较高。对于儿童患者,由于其排便控制能力较差,可使用专门的粪便采集器收集样本。

另外,也可以采集呕吐物样本,尤其是当患者以呕吐为主要症状时。采集呕吐物样本时要注意避免污染,使用干净的容器收集。

2.采集方法细节

采集粪便样本时,用干净的棉签或采样棒深入患者肛门内适当深度(对于儿童患者,深度要较浅且轻柔操作)蘸取粪便,一般采集约黄豆大小的粪便量即可。如果是采集呕吐物样本,用清洁的容器收集患者的呕吐物,量约1-2毫升左右。

二、检测操作步骤

1.抗原检测试剂盒准备

取出诺如病毒抗原检测试剂盒,检查试剂盒是否在有效期内,包装是否完整。通常试剂盒包含样本处理液、检测卡等部件。

按照试剂盒说明书要求,将样本处理液与采集的样本充分混合。例如,将粪便样本与样本处理液按一定比例(如1:5)在样本处理管中混合均匀,呕吐物样本也需与样本处理液按相应比例混合。

2.加样检测

打开检测卡的包装,用移液器吸取混合好的样本-处理液混合物,滴加3-4滴到检测卡的加样孔中。

然后按照试剂盒规定的时间等待结果,一般等待15-20分钟左右观察结果。

三、结果判读

1.阴性结果

如果检测卡上仅在质控区(C区)出现一条紫红色条带,而检测区(T区)无条带出现,表明样本中未检测到诺如病毒抗原,结果为阴性。

2.阳性结果

如果检测卡上质控区(C区)和检测区(T区)均出现紫红色条带,无论T区条带颜色深浅,都表明样本中检测到诺如病毒抗原,结果为阳性。

需要注意的是,如果质控区(C区)没有出现紫红色条带,无论检测区情况如何,该检测结果无效,需要重新进行检测。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

在采集样本时,由于儿童可能会有抵触情绪,医护人员或家属要更加轻柔、耐心地操作。比如在采集粪便样本时,动作要轻缓,避免引起儿童的疼痛和不适。同时,要选择合适大小的采集工具,减少对儿童肛门的刺激。在检测过程中,要安抚儿童情绪,确保检测操作顺利进行。

2.老年患者

老年患者可能存在行动不便或身体机能下降的情况。在采集样本时,要考虑到老年患者的身体状况,选择合适的采集环境,让患者处于舒适的体位。例如,对于行动不便的老年患者,可在床上进行粪便或呕吐物样本的采集。在检测结果判读时,要仔细确认质控区情况,因为老年患者可能存在一些身体因素影响检测结果的准确性,若质控区异常需重新检测。

3.特殊病史患者

对于有肠道疾病史的患者,在采集样本时要特别注意避免因样本采集操作加重肠道损伤。例如,有肠道溃疡病史的患者,采集粪便样本时要更加轻柔。在检测过程中,要结合患者的病史综合判断检测结果,若检测结果与患者临床表现不符,需进一步检查确认。

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叶峰 主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
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