流产分为自然流产和人工流产，自然流产早期常见染色体异常，母体因素包括全身性疾病、内分泌异常等，临床表现为停经后阴道流血和腹痛，处理有先兆、难免等不同方式，人工流产有药物和手术，特殊人群如多次流产、孕期合并症、青少年有相应注意事项，流产后需休息并调整生活方式如均衡饮食、戒烟酒、规律作息等且1个月内禁性生活及盆浴。
一、流产的定义与分类
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况，分为自然流产和人工流产。自然流产约占全部妊娠的15%，多数为早期流产；人工流产是因避孕失败或疾病等原因采用人工方法终止妊娠。
二、自然流产的相关因素
（一）胚胎因素
染色体异常是早期自然流产最常见的原因，约占50%-60%，如数目异常（三体、单体等）或结构异常，可导致胚胎发育不良而流产。
（二）母体因素
1.全身性疾病：孕妇患严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭等，可引起子宫收缩导致流产；孕妇患慢性肝肾疾病或高血压等，胎盘可能发生梗死或早剥而引起流产。
2.内分泌异常：黄体功能不全可导致孕酮分泌不足，影响胚胎着床及发育；甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖控制不良等，也与流产相关。
3.免疫功能异常：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、同种免疫异常等可导致母体对胚胎产生免疫排斥而引发流产。
4.其他：孕妇过度紧张、焦虑、恐惧及不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）也可能增加流产风险。
三、自然流产的临床表现与处理
（一）临床表现
主要症状为停经后阴道流血和腹痛。早期流产先出现阴道流血，后出现腹痛；晚期流产则先有腹痛（阵发性子宫收缩），然后出现阴道流血。
（二）处理方式
先兆流产：需卧床休息，禁止性生活，必要时遵医嘱给予适当保胎治疗，如使用孕激素等，但具体药物使用需遵循临床规范。
难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
不全流产：应及时行清宫术，清除宫腔内残留组织。
完全流产：如无感染征象，一般不需特殊处理，但需注意观察阴道流血及子宫复旧情况。
四、人工流产的相关情况
（一）药物流产
适用于妊娠≤49日、年龄＜40岁的健康女性，常用药物为米非司酮联合米索前列醇，通过药物作用使胚胎组织排出，但存在流产不全需清宫的风险。
（二）手术流产
1.负压吸引术：适用于妊娠10周内，利用负压吸引原理将胚胎组织吸出。
2.钳刮术：适用于妊娠10-14周，需先扩张宫颈，再用钳夹及负压吸引相结合的方法终止妊娠。
五、特殊人群流产相关注意事项
（一）有多次流产史的女性
再次妊娠时需更密切监测，包括定期产检、监测激素水平及胚胎发育情况等，孕期应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持心情舒畅。
（二）孕期合并症女性
如合并高血压、糖尿病等疾病的孕妇，流产风险较高，需在医生指导下严格控制基础疾病，加强孕期管理，密切观察自身症状及胎儿状况。
（三）青少年流产
需关注其心理状态，给予心理支持和生殖健康指导，帮助其了解流产对身体和未来生育可能产生的影响，引导养成健康的生活方式。
六、流产后的生活方式调整
流产后应注意休息，一般建议休息2-3周，同时需调整生活方式，保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物；戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质；保持规律作息，避免熬夜；流产后1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。
