胃溃疡主要发生在胃的幽门窦、胃角等胃小弯侧部位，多因胃黏膜保护因素减弱和/或损伤因素增强致病，病理形态呈圆形或椭圆形等，边缘整齐等；十二指肠溃疡主要位于十二指肠球部，以球部前壁或后壁常见，主要因胃酸分泌过多等致病，溃疡较小等，不同年龄、性别人群因解剖结构、生活方式、个体差异等在病变部位、病理机制、病理形态表现上有相应特点。
一、病变部位
胃溃疡：主要发生在胃的幽门窦、胃角等部位，多位于胃小弯侧。不同年龄、性别人群因胃的解剖结构特点略有差异，一般来说，各年龄段和性别的胃溃疡好发部位相对固定。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、饮食不规律等可能影响胃黏膜局部的微环境，增加胃溃疡发生在特定部位的风险；有幽门螺杆菌感染病史的人群，幽门窦等部位更易受病菌侵袭引发溃疡。
十二指肠溃疡：主要位于十二指肠球部，以球部前壁或后壁较为常见。不同年龄阶段，儿童十二指肠溃疡相对少见，若发生多与先天因素或感染等有关；成人中男性相对更易患十二指肠溃疡，可能与男性的生活压力、饮食结构等因素相关，比如男性可能更多摄入刺激性食物、吸烟饮酒等情况较多，影响十二指肠局部黏膜。生活方式不规律等会影响十二指肠局部的酸碱平衡和黏膜防御功能，导致溃疡好发于球部。
二、病理机制
胃溃疡：多是由于胃黏膜的保护因素减弱和（或）损伤因素增强所致。保护因素方面，胃黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流等受到影响，比如长期服用非甾体类抗炎药会损伤胃黏膜屏障；损伤因素方面，幽门螺杆菌感染是重要因素，幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜，同时其毒素等可进一步破坏胃黏膜；另外，胃酸分泌虽然不是胃溃疡患者胃酸分泌都增高，但在溃疡局部，胃酸的存在会持续损伤黏膜，导致溃疡形成，不同年龄、性别人群因个体差异，幽门螺杆菌感染后的免疫反应等不同，会影响胃溃疡病理机制中保护与损伤因素的平衡。
十二指肠溃疡：主要是损伤因素中的胃酸分泌过多起主导作用，十二指肠球部受到过多胃酸的侵袭，导致黏膜损伤。虽然也有幽门螺杆菌感染等因素影响，但相较于胃溃疡，十二指肠溃疡患者往往基础胃酸分泌偏高，在青年男性等人群中更为明显，可能与男性激素等因素对胃酸分泌调节有一定影响，生活方式上，长期精神紧张、饮食不规律等会刺激胃酸过度分泌，加重十二指肠局部黏膜的损伤，引发溃疡。
三、病理形态表现
胃溃疡：溃疡一般呈圆形或椭圆形，边缘整齐，状如刀割，底部较为平坦，可深达肌层或浆膜层。溃疡周围的胃黏膜皱襞向溃疡集中。不同年龄人群，老年患者胃溃疡的溃疡形态可能因黏膜修复能力下降等因素，边缘可能相对不那么整齐，且愈合相对较慢；女性患者在激素水平影响下，局部黏膜状态可能与男性有一定差异，但形态学上主要还是符合上述一般特征，不过幽门螺杆菌感染导致的胃溃疡，其炎症反应等可能在不同性别、年龄人群中有轻重程度的不同体现。
十二指肠溃疡：溃疡通常较小，多为圆形或椭圆形，直径一般在1cm以内，溃疡较浅，也可深达黏膜肌层。溃疡周围黏膜皱襞向溃疡集中，呈现放射状。在不同年龄人群中，儿童十二指肠溃疡相对少见，形态可能更不典型；男性患者由于胃酸分泌等因素，溃疡可能相对更易发生在球部特定位置，且在病理形态上，其炎症浸润等情况可能有一定特点，与生活方式相关的十二指肠溃疡，比如长期大量饮酒者，局部黏膜损伤表现可能更明显。
