敌敌畏中毒是由敌敌畏抑制胆碱酯酶活性致乙酰胆碱蓄积引起,有接触史、相应临床表现,可通过胆碱酯酶活性测定诊断,治疗包括清除毒物和应用解毒药物,不同人群中毒有特点及注意事项,需加强农药管理、正确使用及提高安全意识来预防。
敌敌畏中毒的临床表现
毒蕈碱样症状:这是由于副交感神经末梢兴奋所致,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如瞳孔缩小、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、多汗、流涎、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、呼吸困难等,严重时可发生肺水肿。
烟碱样症状:主要是横纹肌神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积,出现肌纤维颤动,常从眼睑、面部、舌肌开始,逐渐发展至全身,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡;还可出现血压升高、心率加快等。
中枢神经系统症状:表现为头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。
敌敌畏中毒的诊断
接触史:有敌敌畏接触、吸入或摄入的明确病史。
临床表现:出现上述毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
胆碱酯酶活性测定:全血胆碱酯酶活性是诊断有机磷农药中毒的特异性实验指标,胆碱酯酶活性降至正常均值的70%以下即有诊断意义。
敌敌畏中毒的治疗
清除毒物
皮肤污染者:立即脱去污染的衣物,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发等。
口服中毒者:应尽早进行洗胃,可用2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒时禁用,因敌百虫在碱性条件下能转化为毒性更强的敌敌畏)或清水、1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷等硫代磷酸酯类中毒者禁用)洗胃,直到洗清无农药气味为止。
应用解毒药物
胆碱酯酶复活剂:如氯解磷定、碘解磷定等,可恢复胆碱酯酶活性,减轻烟碱样症状。
抗胆碱药:常用阿托品,能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制,但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力的恢复无作用,应根据病情反复给药,直到达到阿托品化(表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部湿啰音消失等)。
不同人群敌敌畏中毒的特点及注意事项
儿童:儿童对毒物的耐受性较差,且往往不能准确表述接触史。在急救时要更加迅速地清除毒物,密切观察呼吸、心率、瞳孔等生命体征的变化。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,在使用解毒药物时要严格按照体重等计算剂量,避免药物蓄积中毒。同时,要加强护理,防止儿童在治疗过程中发生坠床等意外。
孕妇:敌敌畏中毒对孕妇和胎儿都有影响。在处理时要权衡母亲中毒救治和胎儿安全的关系。清除毒物时要注意避免过度压迫腹部等可能影响胎儿的操作。使用解毒药物时要考虑药物对胎儿的潜在影响,谨慎选择药物及调整剂量。
老年人:老年人各器官功能减退,对敌敌畏中毒的耐受性降低,且可能同时患有其他基础疾病。在诊断时要注意与老年人自身疾病引起的症状相鉴别。治疗过程中要密切监测肝肾功能、心功能等,选择合适的解毒药物剂量,避免因药物代谢缓慢而导致不良反应加重。
敌敌畏中毒的预防
加强农药管理:敌敌畏等农药要严格保管,放置在儿童不易接触到的地方,且要有明显的警示标识。
正确使用农药:在使用敌敌畏进行农业等方面的pestcontrol时,要按照操作规程进行,佩戴好防护用具,如口罩、手套、防护服等,避免皮肤接触和呼吸道吸入。
提高安全意识:向公众普及敌敌畏等农药的毒性及中毒后的急救知识,让人们了解在接触农药后出现不适症状时应采取的正确措施,如立即脱离现场、清洗污染部位等。