中耳炎的处理需根据类型（急性/分泌性/慢性）和年龄调整，以缓解症状、控制感染、预防并发症为目标，优先非药物干预，必要时使用药物治疗。
一、明确中耳炎类型与症状表现
1. 急性中耳炎：多由细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或病毒感染（如呼吸道合胞病毒）引发，儿童（2~12岁）发病率较高，常见症状包括突发耳痛（婴幼儿表现为哭闹、抓耳朵、拒食）、听力下降、发热（体温38℃以上）、耳道流脓（鼓膜穿孔后），部分儿童可能伴随呕吐、腹泻等全身症状。
2. 分泌性中耳炎：以中耳腔积液为特征，无明显疼痛，常继发于感冒、腺样体肥大或过敏性鼻炎，多见于儿童（尤其是6月龄~2岁），表现为听力轻度下降、对声音反应迟钝、耳鸣或耳闷胀感。
3. 慢性中耳炎：长期反复发作，多伴随鼓膜穿孔、耳道流脓、听力持续下降，常见于成人，多与反复感染、咽鼓管功能障碍或慢性鼻窦炎相关。
二、优先非药物干预措施
1. 疼痛管理：儿童（2月龄以上）可使用对乙酰氨基酚（单次剂量10~15mg/kg）或布洛芬（6月龄以上，单次剂量5~10mg/kg）缓解耳痛，避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。
2. 环境调整：保持室内湿度50%~60%，避免二手烟、粉尘刺激，婴幼儿可适当抬高头部睡觉以减轻耳部压力。
3. 鼻腔护理：使用生理盐水喷雾或洗鼻器清洁鼻腔（儿童需在成人监护下进行），缓解鼻塞，改善咽鼓管通气。
4. 饮食与休息：多饮水，清淡饮食，保证每日睡眠10~12小时（儿童）或7~8小时（成人），避免剧烈活动。
三、药物治疗原则
1. 抗生素使用：仅适用于急性中耳炎伴高热（持续超过48小时）、耳痛剧烈或全身症状严重者，儿童可选用阿莫西林克拉维酸钾（疗程10天），成人可选头孢类或大环内酯类抗生素，需遵医嘱使用，避免滥用。
2. 局部用药：鼓膜未穿孔时可使用含激素的滴鼻剂（如羟甲唑啉，连续使用不超过3天）减轻咽鼓管水肿；鼓膜穿孔后需用3%双氧水清洁耳道，避免使用油性滴耳液。
3. 禁忌与谨慎用药：12岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），孕妇需在医生指导下用药，糖尿病患者需控制血糖以预防感染扩散。
四、特殊人群护理要点
1. 婴幼儿（6月龄以下）：避免自行使用药物，发热时优先物理降温（温水擦浴），出现持续哭闹、拒奶、耳周红肿等需立即就医，6月龄以下儿童慎用布洛芬。
2. 儿童（6月龄~12岁）：腺样体肥大（儿童分泌性中耳炎常见诱因）需通过鼻内镜评估，必要时行腺样体切除术；避免用力擤鼻，防止感染扩散。
3. 成人（尤其老年人）：合并高血压、糖尿病者需加强血糖、血压监测，慢性中耳炎患者每3~6个月复查听力及耳部CT，警惕胆脂瘤形成。
4. 孕妇：孕期前3个月禁用非甾体抗炎药，若出现耳痛、听力下降，需在耳鼻喉科与产科联合评估后用药。
五、预防与长期管理
1. 预防感冒：儿童按时接种流感疫苗，成人避免接触感冒患者，勤洗手，保持室内通风。
2. 控制过敏：过敏性鼻炎患者需规律使用鼻用激素（如布地奈德），避免接触过敏原（花粉、尘螨等）。
3. 听力监测：儿童每6个月进行听力筛查，分泌性中耳炎患儿需观察3个月，若积液无改善需考虑鼓膜切开置管术（适用于单侧积液超过3个月、听力下降>20dB者）。
4. 康复训练：慢性中耳炎患者需进行听力康复训练（如声导抗测试），必要时佩戴助听器，改善生活质量。
