滑膜肉瘤治疗具挑战性，需综合治疗且受多种因素影响。手术是主要手段，完整切除关键但易复发，儿童与成年手术考量有别；辅助治疗中化疗用于局部晚期等，有疗效但有不良反应，不同年龄耐受不同，放疗可辅助或缓解症状，不同年龄放疗剂量等有差异；预后受肿瘤分期、部位、分子特征影响，早期、肢体远端等预后相对好些，分子特征可助个体化治疗，需多学科据具体情况制定个体化方案，部分患者可获较好疗效但治疗复杂需优化。
手术治疗
意义：手术是滑膜肉瘤的主要治疗手段，完整彻底的手术切除是改善预后的关键。对于局限于肢体的滑膜肉瘤，广泛切除肿瘤及周围部分正常组织是首要选择。例如，对于肢体部位的滑膜肉瘤，若能完整切除肿瘤，患者有获得长期生存的可能。但滑膜肉瘤容易出现局部复发，这与肿瘤的生物学行为有关，其具有侵袭性生长特点，手术时若肿瘤切除不彻底，就很容易在原部位复发。
不同年龄人群的手术考量：儿童患者进行手术时，需充分考虑其骨骼发育等情况，手术操作要尽量减少对骨骼生长板等结构的影响，以避免影响儿童的肢体发育。而成年患者手术主要聚焦于彻底切除肿瘤，保障肢体功能和生存。
辅助治疗
化疗：对于局部晚期或复发转移的滑膜肉瘤，化疗是重要的辅助治疗手段。常用的化疗药物有异环磷酰胺、多柔比星等。多项临床研究表明，化疗可以缩小肿瘤体积，降低复发转移风险。例如，一些临床研究显示，在手术前后联合化疗的患者，其无进展生存期相对更长。但化疗也会带来一些不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，不同年龄患者对化疗的耐受性有所不同，儿童患者可能更需要关注化疗导致的生长发育、性腺功能等方面的影响，成年患者则要关注化疗对肝肾功能等的影响及整体身体耐受性。
放疗：放疗可用于术后辅助治疗，对于局部切除不彻底的患者，放疗可以降低局部复发率。对于无法手术的晚期滑膜肉瘤患者，放疗可以缓解症状，如疼痛等。不同年龄患者对放疗的耐受剂量等有差异，儿童患者进行放疗时要严格控制照射剂量和范围，避免对儿童正在发育的组织器官造成过度损伤，成年患者则要根据肿瘤部位、身体状况等合理确定放疗剂量和方案。
预后影响因素
肿瘤分期：早期滑膜肉瘤（Ⅰ、Ⅱ期）患者通过手术等综合治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）滑膜肉瘤患者预后则较差。例如，Ⅰ期滑膜肉瘤患者5年生存率可能在70%-80%左右，而Ⅳ期患者5年生存率明显降低。
肿瘤部位：发生在肢体远端的滑膜肉瘤相对发生在近端等部位的肿瘤预后可能稍好一些，因为肢体远端手术相对更易完整切除肿瘤，而近端部位手术完整切除难度可能更大。不同年龄患者肿瘤部位对预后的影响机制类似，但儿童患者肿瘤部位若影响到重要功能区域，如颈部等部位的滑膜肉瘤，治疗时需要更加谨慎权衡手术、放疗、化疗等的利弊，以在治疗肿瘤的同时最大程度保障儿童的生活质量和后续功能。
分子特征：近年来发现滑膜肉瘤存在特定的融合基因等分子特征，一些特定的分子改变可能与预后相关。通过检测分子特征可以为个体化治疗提供参考，但不同年龄患者在分子特征与预后关系上的具体差异还在进一步研究中，但总体来说分子特征是评估滑膜肉瘤预后和指导治疗的重要方面。
总体而言，滑膜肉瘤的治疗需要多学科团队根据患者的具体情况，包括年龄、肿瘤分期、部位等制定个体化的综合治疗方案，通过积极治疗，部分患者可以获得较好的疗效，但整体上其治疗是一个复杂且需要不断探索优化的过程。
