腕管综合征的发病受多种因素影响，包括解剖结构因素（腕管先天发育较窄）、重复性手部动作（职业或日常活动中频繁屈伸手腕）、外伤因素（手部骨折或软组织损伤致腕管内结构改变或组织肿胀）、内分泌及代谢因素（妊娠时水钠潴留、糖尿病致周围神经及结缔组织病变）、其他因素（类风湿关节炎致滑膜增生、年龄增长致组织退变、女性相对易患等）。
一、解剖结构因素
腕管是由腕骨构成底和两侧壁，其上为腕横韧带覆盖形成的一个骨纤维管道。正中神经在腕管内通过，当腕管空间相对变小时，就容易压迫正中神经引发腕管综合征。例如，正常情况下腕管内的组织结构有一定的空间容纳神经、肌腱等，但如果本身腕管先天发育较窄，就为后续发病埋下了结构基础。
二、重复性手部动作
1.职业因素：长期从事需要频繁屈伸手腕的工作，如键盘操作员、木工、缝纫工等。以键盘操作员为例，每天长时间反复进行敲击键盘的动作，手腕处于反复的屈曲和伸展状态，使得腕管内的肌腱等组织不断摩擦，引起局部水肿，进而导致腕管内压力增高，压迫正中神经。研究表明，每天操作键盘超过一定时长（如6小时以上）的人群，患腕管综合征的风险明显高于操作时长较短的人群。
2.日常活动因素：日常生活中频繁进行重复性手部动作也可能致病，比如长时间大量使用手机、平板电脑进行游戏或长时间打字等。过度使用手部会使腕管内组织发生改变，增加神经受压的几率。
三、外伤因素
1.手部骨折：腕部的骨折，如腕骨骨折、桡骨远端骨折等，骨折后的愈合过程中可能会导致腕管内的结构发生改变，例如骨折部位的错位可能会挤压正中神经或者导致腕管容积改变。比如桡骨远端骨折后，如果没有得到良好的复位，可能会影响腕管内的正常解剖结构，从而引发腕管综合征。
2.软组织损伤：手部的软组织损伤，如腕部的扭伤等，也可能引起局部炎症反应，导致腕管内组织肿胀，进而压迫正中神经。例如，在运动过程中手腕扭伤后，局部出现炎症渗出，使得腕管内压力升高，影响正中神经的正常通行。
四、内分泌及代谢因素
1.妊娠：女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，会引起水钠潴留。腕管内的组织也可能出现水肿，导致腕管内空间相对减小，压迫正中神经。据统计，约有7%-15%的孕妇会发生腕管综合征，这与妊娠期间的内分泌变化导致的组织水肿密切相关。
2.糖尿病：糖尿病患者患腕管综合征的风险较高。糖尿病可引起周围神经病变，同时高血糖状态可能导致腕管内的结缔组织发生病变，影响神经的正常传导和腕管内的空间状态。研究发现，糖尿病患者中腕管综合征的患病率比非糖尿病患者高2-6倍。
五、其他因素
1.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及腕关节，引起腕关节的滑膜炎。滑膜的增生会占据腕管内的空间，压迫正中神经，从而导致腕管综合征。有类风湿关节炎病史的患者，发生腕管综合征的几率明显增加。
2.年龄因素：随着年龄的增长，人体的组织会发生退变，腕管内的肌腱等组织弹性下降，容易发生水肿等改变。老年人患腕管综合征的几率相对较高，这与年龄相关的组织退变有关。一般40-60岁的人群相对更容易罹患腕管综合征，随着年龄进一步增加，患病风险可能会持续上升。
3.性别因素：女性患腕管综合征的几率相对高于男性。除了妊娠等女性特有的内分泌因素外，女性的手部解剖结构相对男性可能存在一定差异，而且女性可能从事一些重复性手部动作的工作比例相对较高等因素也可能导致女性更易患病。
