先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血伴阵发性下腹痛或腰背痛且宫颈口未开胎膜未破子宫大小与停经周数相符的状况，主要表现为少量阴道流血、阵发性腹痛，常见原因有胚胎染色体异常、母体全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、父亲精子染色体异常及环境化学物质接触等，高危因素包括年龄过大或过小、有流产史、不良生活方式、患慢性疾病等，诊断通过病史采集、妇科检查及超声、激素水平检测，处理包括一般休息、针对病因用药如黄体功能不足用黄体酮等、密切监测并针对性关注不同人群如高龄孕妇加强产检、纠正不良生活方式等。
一、定义
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常表现为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查可见宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，妊娠产物尚未排出的状况。
二、主要表现
1.阴道出血：多为少量阴道流血，颜色可呈暗红色或血性白带，出血量一般少于月经量。
2.腹痛：出现阵发性下腹痛或腰背痛，疼痛程度因人而异，部分孕妇仅感下腹坠胀不适。
三、常见原因
1.胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%~60%，如胎儿染色体数目或结构异常等。
2.母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染（如肺炎、败血症等）、高热等全身性疾病，可导致子宫收缩引发流产；患有严重贫血、心力衰竭等疾病，会影响胎盘供血供氧而诱发流产。
内分泌异常：黄体功能不足可致孕激素分泌不足，影响胚胎着床及发育；甲状腺功能减退可因甲状腺激素水平低下，干扰胚胎正常发育进程。
免疫功能异常：孕妇自身免疫功能紊乱，可产生攻击胚胎的抗体，从而引起流产。
3.父亲因素：精子染色体异常可影响胚胎质量，增加流产风险。
4.环境因素：过多接触放射线、铅、甲醛等化学物质，可损害胚胎，引发先兆流产。
四、高危因素
1.年龄因素：孕妇年龄过大（≥35岁）或过小（＜18岁），均增加先兆流产风险，高龄孕妇染色体异常概率增高，低龄孕妇身体各方面机能相对不完善，不利于胚胎发育。
2.流产史：有过流产经历的孕妇，再次妊娠发生先兆流产的可能性增大。
3.不良生活方式：长期吸烟、酗酒的孕妇，烟草中的尼古丁及酒精等有害物质可影响胚胎正常生长，增加先兆流产发生几率。
4.慢性疾病：孕妇患有糖尿病、高血压等慢性疾病，若病情控制不佳，易引发先兆流产。
五、诊断方法
1.病史采集：详细询问孕妇停经时间、阴道流血情况、腹痛特点等病史。
2.妇科检查：检查宫颈口是否扩张、胎膜是否破裂等。
3.辅助检查
超声检查：可明确胚胎或胎儿状况，了解孕囊形态、位置及胎心搏动等情况，有助于判断妊娠是否正常。
激素水平检测：检测血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮等激素水平，若HCG翻倍不佳、孕酮水平偏低，提示可能存在先兆流产风险。
六、处理原则
1.一般处理：适当休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查，保持心情舒畅。
2.病因治疗
黄体功能不足者，可给予黄体酮等药物保胎（具体药物遵医嘱）。
甲状腺功能减退者，给予左甲状腺素钠片治疗，以维持甲状腺激素水平正常。
3.密切监测：定期复查超声及激素水平等，动态观察胚胎发育情况，根据病情变化及时调整治疗方案。
同时，对于不同人群需给予针对性关注，如高龄孕妇要加强孕期产检频率，严格监测胎儿发育指标；有不良生活方式的孕妇需进行健康指导，纠正吸烟、酗酒等行为，以降低先兆流产发生风险，保障母婴健康。
