慢性荨麻疹可通过寻找并规避如食物、药物、感染等触发因素进行非药物控制，药物治疗中抗组胺药分第一代（有中枢镇静作用需谨慎）和第二代（非镇静或低镇静为常规首选，难治性可联合），还有糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，特殊人群里儿童优先用第二代抗组胺药并关注诱因，孕妇权衡药物对胎儿影响选相对安全药物，老年需考虑药物相互作用选对肝肾功能影响小的药且关注生活习惯对病情的作用。
一、非药物治疗
（一）寻找并规避触发因素
慢性荨麻疹患者需仔细排查可能诱发或加重病情的因素，如特定食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素类、磺胺类等）、感染（病毒、细菌、寄生虫感染等）、物理因素（摩擦、压力、冷热刺激等）、自身免疫性疾病等。通过详细记录发病前后接触史、生活方式等，精准识别个体诱因并尽量避免，这是控制慢性荨麻疹发作的基础步骤，不同患者诱因存在差异，需个体化进行诱因排查。
二、药物治疗
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药：具有中枢镇静作用，可能导致嗜睡、注意力不集中等，儿童及需保持警觉性工作的人群应谨慎使用，如氯苯那敏等。
2.第二代抗组胺药：非镇静或低镇静特性为主，应用更为广泛，如西替利嗪、阿伐斯汀等，可有效控制慢性荨麻疹的风团、瘙痒等症状，是常规首选药物，多数患者通过合理使用第二代抗组胺药可使病情得到较好控制，部分患者可能需要根据病情调整药物剂量或种类。
3.抗组胺药联合使用：对于单药治疗效果不佳的难治性慢性荨麻疹患者，可考虑联合使用不同作用机制的抗组胺药，如白天使用一种抗组胺药，晚上联合使用另一种，但需在医生指导下进行，以监测可能出现的药物相互作用及不良反应。
（二）其他药物
1.糖皮质激素：一般用于病情严重、常规治疗无效的急性发作期，不推荐长期用于慢性荨麻疹治疗，因长期使用可能带来如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等诸多副作用，需严格掌握使用指征，由医生权衡利弊后谨慎应用。
2.免疫抑制剂：适用于难治性慢性荨麻疹且其他治疗无效的患者，如环孢素等，此类药物具有免疫抑制作用，可能引发感染、肝肾功能损害等严重不良反应，使用过程中需密切监测相关指标。
3.生物制剂：如奥马珠单抗，主要用于常规抗组胺药治疗效果不佳的慢性自发性荨麻疹患者，需由专业医生评估后使用，通过特异性结合免疫球蛋白E（IgE）发挥作用，可有效改善患者症状，但也存在一定的过敏反应等风险需关注。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童慢性荨麻疹需格外谨慎用药，优先选择第二代非镇静抗组胺药，且用药剂量需严格按照儿童体重等标准计算，避免使用具有明显中枢镇静作用的第一代抗组胺药，同时密切观察用药后的反应，如嗜睡、皮疹加重等情况，非药物治疗方面同样需关注儿童生活环境中可能的诱因，如儿童接触的玩具、衣物材质等是否为诱因。
（二）孕妇患者
孕妇慢性荨麻疹治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择相对安全的抗组胺药，如必要时可在医生评估下谨慎使用第二代抗组胺药，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，非药物治疗中需注意避免使用可能对胎儿造成风险的治疗措施，以保障孕妇及胎儿健康。
（三）老年患者
老年慢性荨麻疹患者常合并其他基础疾病，药物治疗时需考虑药物与其他疾病用药的相互作用，选择药物时优先考虑对肝肾功能影响较小的药物，密切监测药物不良反应，如老年人使用抗组胺药可能出现的头晕、便秘等情况，非药物治疗中需关注老年人生活习惯对病情的影响，如环境温度变化等对病情的作用。
