神经性耳聋的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、听觉辅助设备、听觉康复训练及基因治疗等，具体方案需结合病因、听力损失程度及患者个体情况制定。
一、药物治疗
1. 神经营养类药物：如甲钴胺，参与神经髓鞘合成，临床用于营养听神经，改善神经传导功能。儿童及孕妇需谨慎使用，避免长期大剂量应用。
2. 改善微循环类药物：如银杏叶提取物、前列地尔，通过扩张血管、增加内耳血流供应，改善内耳代谢环境。老年患者使用前需评估心血管功能，避免与抗凝药物联用。
3. 糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松，短期应用对突发性耳聋等急性神经性耳聋可能有效，需根据病情及禁忌证使用。孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免因个体差异引发不良反应。
二、手术治疗
1. 人工耳蜗植入术：适用于重度至极重度感音神经性耳聋患者，通过植入电子设备替代受损内耳功能，语前聋儿童（0-6岁）尽早干预可显著促进语言发育，需在术后配合听觉康复训练。老年患者需综合评估手术耐受性，避免因全身疾病增加风险。
2. 中耳结构修复术：针对听骨链畸形或损伤导致的传导性神经性耳聋，通过鼓膜修补、听骨链重建等手术恢复听力传导。儿童需避免术后感染，家长需注意保持耳部清洁，定期复查。
3. 听神经瘤切除术：若因听神经瘤压迫导致听力下降，需通过手术切除肿瘤以解除压迫，术后可能需结合听力康复训练。有高血压、糖尿病病史者需术前控制基础疾病，降低术中风险。
三、听觉辅助设备
1. 助听器：通过放大声音信号帮助听力损失患者改善听觉体验，分为耳背式、耳内式等类型，适用于轻中度至重度听力损失患者。儿童需定期调试以适配听力变化，避免因长期佩戴不当影响听力保护。
2. 骨锚式助听器（BAHA）：通过骨传导方式传递声音，适用于单侧听力损失、外耳畸形或耳道闭锁患者，减少佩戴不适感，提升声音定位能力。儿童需在医生指导下选择合适植入方式，避免因活动导致设备移位。
3. 人工耳蜗：适用于极重度感音神经性耳聋，尤其语前聋患者，植入后需进行3-6个月的言语康复训练以获得最佳效果。老年患者需评估认知功能，确保术后能配合康复训练。
四、听觉康复训练
1. 言语训练：通过发音练习、辨音训练等提升患者言语理解能力，针对儿童需结合认知训练，家长参与辅助训练可提升效果。低龄儿童训练时间建议每次15-20分钟，避免过度疲劳。
2. 听觉训练：通过声音定位、噪声环境下听辨等练习，增强患者对声音的敏感度和适应能力，可配合听觉软件或游戏化训练工具。老年患者可选择节奏舒缓的训练内容，避免因环境嘈杂引发焦虑。
3. 心理干预：长期听力损失可能导致焦虑、抑郁，需通过心理咨询、家庭支持等方式改善心理状态，必要时使用抗抑郁药物缓解症状。家属需关注患者情绪变化，避免使用刺激性语言。
五、基因治疗
目前主要针对遗传性神经性耳聋，如大前庭导水管综合征、Usher综合征等，通过基因编辑或基因替代疗法修复致病基因，部分研究已进入临床试验阶段，尚未广泛应用于临床。有遗传性耳聋家族史者，孕前需进行基因检测，明确致病基因，评估后代患病风险。
特殊人群需注意：低龄儿童（尤其语前聋）应优先选择非药物干预，如早期听觉刺激、助听器或人工耳蜗植入，避免使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物；老年患者需综合评估全身状况，选择药物时关注肝肾功能，避免长期使用影响听力的药物；孕妇需避免接触噪声、化学毒物，定期产检监测胎儿听力发育，有遗传病史者建议进行产前基因检测。
