肺炎与肺结核在病因、临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及预后方面均有不同，肺炎由多种病原体感染等引起，起病可急可缓，影像有片状浸润影等，实验室检查有相应变化，治疗用抗感染等药物，多数预后较好但特定人群有风险；肺结核由结核分枝杆菌引起，慢性起病，影像多样且好发特定部位，实验室检查有相关指标，治疗需遵循化疗原则，规范治疗多可愈，不规范可致严重后果且具传染性。
一、病因方面
1.肺炎：主要由细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如流感病毒等）、支原体等病原体感染引起，吸入异物、过敏反应等也可能引发，不同年龄段、生活方式人群感染病原体类型有差异，比如老年人因免疫力相对低下可能更易感染耐药菌，长期吸烟人群肺部防御功能受损也易患肺炎。
2.肺结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，有结核病家族史、免疫功能低下人群（如艾滋病患者等）、生活贫困营养状况差人群等感染风险相对较高。
二、临床表现方面
1.肺炎：起病可急可缓，常见症状有发热（体温可因病原体不同及个体差异有所不同，细菌感染常可出现高热）、咳嗽、咳痰，部分患者可有胸痛、呼吸困难等，不同病原体引起的肺炎临床表现有一定差异，如肺炎链球菌肺炎多有典型的寒战、高热、咳铁锈色痰等表现。
2.肺结核：多为慢性起病，常见症状有咳嗽、咳痰两周以上或咯血，可伴有低热（午后潮热多见）、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，不同病情严重程度患者表现有所不同，病情较重时呼吸困难等表现也会更明显。
三、影像学表现方面
1.肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部片状、斑片状浸润影等，炎症累及的范围、部位等在影像上有相应表现，不同病原体导致的肺炎影像特点有一定特征，比如支原体肺炎有时可表现为间质性改变等。
2.肺结核：胸部影像学表现多样，常呈多形态，可有空洞形成，好发于上叶尖后段、下叶背段等部位，不同类型的肺结核影像表现有区别，如原发性肺结核多表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状阴影等。
四、实验室检查方面
1.肺炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例变化，细菌感染时多有白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染时白细胞可正常或降低；病原学检查可通过痰培养、血培养等找到相应病原体；C反应蛋白等炎症指标常升高。
2.肺结核：结核菌素试验（PPD试验）是常用筛查方法，阳性提示有结核分枝感染，但需结合临床；γ-干扰素释放试验也可辅助诊断；痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是确诊肺结核的重要方法，若找到结核菌则可明确诊断，血沉常增快等。
五、治疗方面
1.肺炎：根据病原体类型选择相应抗感染药物，如细菌感染选用抗生素等，同时对症支持治疗，如退热、止咳化痰等，不同年龄段患者用药需考虑其生理特点，儿童肺炎要特别注意选择合适的儿童剂型药物且密切观察用药反应。
2.肺结核：需遵循早期、规律、全程、适量、联合的化疗原则，使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗过程中要注意监测药物不良反应，不同人群如孕妇、儿童等使用抗结核药物需谨慎评估利弊。
六、预后方面
1.肺炎：多数患者经及时有效的治疗可痊愈，预后较好，但老年人、婴幼儿、有基础疾病人群等若病情较重或治疗不及时可能出现呼吸衰竭等严重并发症，影响预后。
2.肺结核：经过规范治疗大部分患者可治愈，但若治疗不规范可导致病情迁延不愈，发展为耐药肺结核等，严重影响健康甚至危及生命，同时肺结核具有一定传染性，需注意隔离防治。
