一、定义：晕厥是一种急性、短暂性意识丧失，伴随体位不能自主维持的临床状态，主要因脑血流灌注不足导致脑功能短暂抑制，发作后意识可迅速恢复，通常不留永久性后遗症。
二、常见分类及病因
1. 神经反射性晕厥：最常见类型，占比约80%，多与自主神经功能紊乱相关。血管迷走性晕厥多见于年轻人（尤其女性），常在情绪紧张、闷热环境、长时间站立或餐后诱发；情境性晕厥如咳嗽、排尿、吞咽等诱因明确，儿童或有明确感染前驱症状者需警惕。
2. 心源性晕厥：因心脏泵血功能异常致脑供血不足，风险随年龄增长升高（≥65岁人群需重点排查）。心律失常（如室性早搏、三度房室传导阻滞）、结构性心脏病（主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病）为主要病因，发作前可伴胸痛、心悸，部分患者无先兆直接倒地。
3. 体位性低血压性晕厥：体位变化（坐起/站立）后3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，常见于长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群、糖尿病自主神经病变患者，老年人因血管弹性下降风险更高。
4. 其他类型：低血糖性晕厥多见于糖尿病患者（尤其胰岛素使用不当者），发作前伴饥饿感、手抖、冷汗；贫血性晕厥因血红蛋白＜100g/L时氧携带能力不足，活动后加重；儿童需警惕先天性心脏病或感染性心肌炎。
三、典型临床表现
1. 发作前期：多数患者有头晕、恶心、面色苍白、出冷汗、视物模糊等先兆，持续数秒至数十秒，儿童可能表现为哭闹或拒绝站立。
2. 发作期：突然意识丧失，身体软倒，肌肉松弛，双眼上翻或凝视，心率可加快或减慢（心源性者多伴心率异常），血压骤降，部分患者伴舌咬伤、尿失禁（短暂），婴幼儿可能出现呼吸暂停。
3. 恢复期：平卧后意识迅速恢复，数分钟内完全清醒，可能残留短暂乏力、头痛；心源性晕厥者可能持续胸闷、心悸，儿童发作后需观察有无发热、皮疹等感染迹象。
四、诊断方法
1. 病史采集：详细记录发作时间、诱因（如排尿、咳嗽）、体位变化（是否站立时发作）、伴随症状（胸痛/冷汗）、既往史（高血压/糖尿病）及用药史（降压药/利尿剂）。
2. 体格检查：测量立卧位血压心率，观察发作前后生命体征变化；听诊心脏杂音（排查心瓣膜病），检查四肢感觉运动（排除神经系统疾病）。
3. 辅助检查：心电图（排查心律失常）、动态心电图（捕捉间歇发作异常）、倾斜试验（诊断神经反射性晕厥）、血常规（贫血）、血糖（低血糖）、心脏超声（结构性心脏病）。儿童避免辐射暴露，优先选择超声心动图。
五、紧急处理及长期管理
1. 紧急处理：立即将患者置于平卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅，抬高下肢15-30°；若怀疑低血糖，口服葡萄糖或含糖饮料；发作后让患者缓慢坐起，监测血压心率。
2. 长期管理：避免诱发因素（如长时间站立、闷热环境），神经反射性晕厥患者可规律饮水（每日≥1500ml）、穿紧身裤；心源性晕厥需遵医嘱服用抗心律失常药物或植入起搏器；体位性低血压患者调整降压药，睡前避免饮水过多，晨起缓慢起身。
3. 特殊人群注意：老年人随身携带硝酸甘油片（心源性患者），家中备血压计；孕妇发作时立即左侧卧位，避免仰卧位；儿童晕厥优先非药物干预，避免低龄儿童使用抗胆碱能药物，发作后记录发作频率。
特殊人群提示：儿童晕厥应优先排查感染或先天性心脏病，避免剧烈运动后突然站立；老年人若发作频率增加，需排查心脑血管疾病；糖尿病患者需严格监测血糖，随身携带糖果；慢性病患者需记录发作日志，定期复查心电图、血压。
