诺如病毒是引起非细菌性急性胃肠炎的杯状病毒科诺如病毒属病毒,有基本特征、传播途径、感染症状、人群易感性及预防措施,其呈球形无包膜、基因有高度变异性,通过粪-口和接触传播,感染后有恶心呕吐腹痛腹泻等症状,人群普遍易感,需从食品饮水和个人卫生等方面预防。
1.病毒的基本特征
形态结构:诺如病毒呈球形,无包膜,表面有突出的结构。其病毒粒子相对较小,直径约27-35纳米。
基因组成:诺如病毒的基因组为单股正链RNA,具有高度变异性,根据基因序列的差异可分为不同的基因株,这也是诺如病毒容易不断出现新流行株的原因之一。
2.传播途径
粪-口途径
通过污染的食物传播:例如食用被诺如病毒污染的贝类等水产品,因为贝类可以富集环境中的诺如病毒。在贝类生长的水域如果受到污染,病毒就会在贝类体内蓄积。另外,被诺如病毒污染的蔬菜等也可传播病毒,蔬菜在种植过程中如果使用了被污染的水灌溉,或者在采摘、运输、加工过程中受到污染,就可能携带病毒。
通过污染的水源传播:如果饮用水源被诺如病毒污染,人们饮用了这样的水就会感染。比如一些地区的自来水处理不符合规范,或者是自备水源受到周边环境中粪便等污染,都可能导致水源性的诺如病毒传播,引起较大规模的暴发。
接触传播:直接接触诺如病毒感染患者的呕吐物或粪便,或者接触被污染的物体表面后,没有及时洗手,再接触口部就会感染。例如在托儿所、学校、养老院等人群密集场所,病毒可以通过被污染的玩具、餐具、门把手等物体表面传播,健康人接触这些被污染的物品后,病毒就会经手-口途径进入体内。
3.感染后的症状
主要症状:感染诺如病毒后,潜伏期一般为12-48小时。主要症状为急性胃肠炎,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐症状较为突出,儿童患者呕吐往往比成人更常见。腹泻一般为稀水便或水样便,每天数次不等。
症状持续时间:通常症状持续时间较短,多数患者发病后2-3天即可恢复。但对于幼儿、老年人以及有基础疾病的人群,可能会因为腹泻和呕吐导致脱水等较为严重的并发症,需要引起重视。例如幼儿身体水分含量相对较高,发生脱水的风险相对更大,需要密切关注其体液状况,及时采取适当的补液措施。
4.人群易感性
人群普遍易感诺如病毒,不同年龄、性别、生活方式的人群都可能感染。在生活方式方面,经常参与集体活动、饮食卫生习惯不佳的人群感染风险相对较高。例如在学校中,学生之间密切接触,容易造成诺如病毒的传播;餐饮从业人员如果卫生操作不规范,也容易感染并传播给顾客。对于特殊人群,如老年人身体机能衰退,胃肠道功能减弱,感染后恢复相对较慢;婴幼儿免疫系统尚未发育完善,感染后的症状可能相对更重,而且发生脱水等并发症的风险更高,需要特别关注他们的护理,保证充足的水分供应等。
5.预防措施
食品卫生方面:确保食物充分煮熟,尤其是贝类等水产品一定要彻底煮熟,以杀灭可能存在的诺如病毒。避免食用生冷食物,特别是生冷的贝类。在食品加工过程中要注意生熟分开,防止交叉污染。
饮水卫生方面:保证饮用水安全,对于自备水源的用户要定期检测水质,自来水供应地区要确保自来水的消毒等处理符合标准。
个人卫生方面:勤洗手,尤其是在接触食物前、便后、接触可能被污染的物品后要及时用肥皂和流动水洗手,洗手时间至少20秒左右。在诺如病毒流行期间,尽量避免前往人群密集、通风不良的场所,如果必须前往,要佩戴口罩等防护用品。对于诺如病毒感染患者,要对其呕吐物和粪便进行规范的消毒处理,避免病毒传播给他人。



