早孕期肚子疼有生理性和病理性两类原因，生理性原因包括子宫扩张性疼痛和圆韧带牵拉痛，一般无需特殊干预；病理性原因涵盖先兆流产、异位妊娠、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、妊娠合并急性胃肠炎等，需及时医疗干预。特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠孕妇、辅助生殖技术受孕者早孕期需加强监测。出现持续性腹痛超2小时、阴道出血量超过月经量、头晕心慌等紧急就医指征时应立即拨打急救电话，就医常规检查项目包括血清HCG定量检测等。早孕期腹痛需综合判断，生理性疼痛可自行缓解，病理性疼痛需及时干预，孕妇应建立孕产期保健档案并定期产检以确保母婴安全。
一、生理性原因导致的早孕肚子疼
1.子宫扩张性疼痛
早孕期子宫体积由非孕状态的5ml增大至妊娠12周的500ml，子宫肌层纤维在雌激素和孕激素作用下发生适应性增生，导致下腹部或骨盆区出现隐痛或坠胀感。此类疼痛多呈间歇性，持续时间通常不超过30秒，疼痛强度类似月经期轻度不适，无需特殊干预。
2.圆韧带牵拉痛
妊娠8-10周时，子宫右旋导致右侧圆韧带张力增加，可引发单侧或双侧下腹牵拉痛。疼痛部位多位于腹股沟上方3-5cm处，体位改变（如久坐后站立）或咳嗽时可能加重，持续数秒至数分钟，属于正常生理现象。
二、病理性原因导致的早孕肚子疼
1.先兆流产
当疼痛伴随阴道出血（血量≤月经量）、宫颈口扩张或组织物排出时，需高度怀疑先兆流产。超声检查可见妊娠囊形态异常、胎芽发育迟缓或胎心搏动减弱。确诊后需根据孕周采取黄体支持、卧床休息等措施，必要时行胚胎染色体检查。
2.异位妊娠
停经6-8周时突发单侧下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，需警惕输卵管妊娠破裂。血清HCG水平低于同期孕周参考值，超声提示宫腔内无妊娠囊而附件区见混合性包块。该情况需急诊手术治疗，否则可能引发失血性休克。
3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
既往存在卵巢囊肿者，早孕期因子宫增大压迫，可能诱发囊肿蒂部扭转。表现为突发持续性下腹剧痛，伴恶心呕吐，体格检查可触及腹部包块且有压痛。超声检查可见囊肿旋转征象，需及时行腹腔镜手术复位或切除。
4.妊娠合并急性胃肠炎
饮食不洁或病毒感染可引发胃肠痉挛，表现为中上腹或脐周阵发性绞痛，伴腹泻、呕吐等症状。粪便常规检查可见白细胞增多，需与子宫收缩痛鉴别。治疗以补液、调节肠道菌群为主，避免使用影响胎儿的药物。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）
需加强早孕期监测，建议每2周进行一次血清HCG和孕酮检测，7-8周行超声确认胎心搏动。对于既往有自然流产史者，可考虑预防性使用黄体酮。
2.多胎妊娠孕妇
子宫过度膨胀导致生理性疼痛更明显，需警惕双胎输血综合征等并发症。建议从妊娠16周开始每2周进行一次超声监测，观察羊水量和胎儿大小差异。
3.辅助生殖技术受孕者
因取卵操作可能导致卵巢过度刺激综合征，早孕期需关注腹胀程度和尿量变化。若出现剧烈腹痛伴腹水征象，需及时住院治疗。
四、就医指导
1.紧急就医指征
出现持续性腹痛（＞2小时）、阴道出血量超过月经量、头晕心慌等休克表现时，应立即拨打急救电话。就诊时需携带既往病历和超声报告单。
2.常规检查项目
包括血清HCG定量检测、经阴道超声（孕7周后）、凝血功能检查等。对于可疑异位妊娠者，建议行MRI检查以明确病变部位。
早孕期腹痛需结合疼痛性质、伴随症状及相关检查综合判断。生理性疼痛可通过调整体位、局部热敷缓解，病理性疼痛则需及时医疗干预。孕妇应建立孕产期保健档案，定期进行产前检查，确保母婴安全。
