胃炎和食道炎是消化系统常见疾病，两者常因胃食管反流、感染等因素相互关联，临床需根据病因采取个体化治疗，核心预防策略围绕生活方式调整与病因控制展开。
一、病因及诱发因素
胃炎分为急性与慢性，急性胃炎多由应激（如手术、创伤）、药物（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、酒精或细菌感染（如沙门氏菌）引发；慢性胃炎中幽门螺杆菌感染占慢性胃炎病因的60%-80%，尤其50岁以上人群感染率随年龄增长上升，自身免疫性胃炎与遗传相关（如HLA-DQB1等位基因）。食道炎以反流性食道炎为主，由食管下括约肌功能不全、腹压增高（如肥胖、妊娠）、胃酸或胆汁反流导致黏膜损伤，真菌性食道炎多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂（如器官移植术后）或糖尿病患者（免疫力低下）。诱发因素中，吸烟（烟草中的尼古丁松弛食管下括约肌）、高油高糖饮食（促进胃酸分泌）、长期精神压力（交感神经兴奋抑制胃肠动力）可增加发病风险，女性因雌激素波动（如更年期）反流性食道炎发生率较男性高1.5-2倍。
二、临床表现与诊断
胃炎症状缺乏特异性，急性胃炎表现为上腹痛、恶心呕吐；慢性胃炎常伴餐后饱胀、嗳气，慢性萎缩性胃炎可因胃黏膜萎缩导致铁吸收障碍，引发缺铁性贫血。食道炎典型症状为烧心（餐后1-2小时或平卧时加重）、吞咽疼痛（吞咽固体食物时明显），严重时出现吞咽困难（因食管狭窄）或少量呕血。诊断需结合胃镜检查（观察黏膜充血、糜烂、萎缩等）、幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验或胃镜活检），反流性食道炎需食道pH监测（24小时食管酸暴露时间＞4%为异常）、食管阻抗检测（评估非酸性反流）。慢性胃炎中萎缩性胃炎需定期胃镜复查（每年1次）以监测肠上皮化生或异型增生风险。
三、治疗原则与方法
治疗以非药物干预为基础，优先调整生活方式：胃炎患者需避免进食过烫食物（＞60℃可直接损伤黏膜）、减少腌制食品摄入；食道炎患者睡前3小时禁食，抬高床头15-20cm减少夜间反流。药物治疗需个体化：幽门螺杆菌感染采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除；反流性食道炎短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸；胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可促进黏膜修复。儿童需避免使用成人药物（如阿司匹林），低龄儿童（＜2岁）胃炎优先调整喂养方式（少量多餐），用药需医生评估；老年人（＞65岁）因基础病多，需避免长期使用非甾体抗炎药，定期监测肝肾功能。
四、特殊人群注意事项
孕妇因雌激素水平升高及子宫压迫食管下括约肌，胃食管反流风险增加，建议少食多餐（每次进食量＜200ml），餐后保持直立姿势30分钟；妊娠中晚期可短期使用质子泵抑制剂（需医生评估）。糖尿病患者因胃排空延迟易诱发胃炎，需严格控制餐后2小时血糖（目标＜8.3mmol/L），避免高糖饮食（如甜点、含糖饮料）。胃食管反流病患者避免紧身衣物，减少弯腰、系腰带等增加腹压动作；萎缩性胃炎患者每2年复查胃镜，监测肠化程度变化。
五、预防策略
生活方式调整：减少加工食品（含亚硝酸盐）、辛辣刺激食物摄入，每日饮水1500-2000ml（温水为宜）；戒烟（戒烟6个月可使反流性食道炎复发率降低40%），限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。幽门螺杆菌感染患者家庭建议分餐，餐具高温消毒；胃食管反流病患者规律运动（如慢跑、游泳），每周运动≥150分钟可改善食管下括约肌功能。长期服用阿司匹林、糖皮质激素者，每3个月监测胃黏膜状态，必要时预防性使用胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）。
