喉咙发炎伴随发烧多由病毒或细菌感染引起，常见病原体包括流感病毒、腺病毒、A组β溶血性链球菌等，发烧是机体免疫反应的表现，提示病原体入侵后免疫系统启动防御机制。处理需结合病因、发烧分级及局部护理，优先非药物干预，合理用药并关注特殊人群需求。
一、常见病因与症状特点
1. **病毒感染**（占比60%~80%）：多伴随鼻痒、流涕、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道症状，扁桃体或咽黏膜红肿较轻，少见脓性分泌物，如普通感冒病毒、腺病毒感染。
2. **细菌感染**：以链球菌感染（如化脓性扁桃体炎）最常见，表现为扁桃体红肿、表面可见白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大、触痛明显，体温常达39℃以上且持续1~3天。
3. **发烧分级**：低热37.3~38℃、中热38.1~39℃、高热≥39.1℃，需结合患者基础体温判断是否异常升高。
二、发烧的分级与处理原则
1. **低热与中热**：体温＜39℃且无明显不适时，优先物理降温，如饮用温水（每日1.5~2L）、温水擦浴（重点颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴辅助散热，避免酒精擦浴（可能导致体温骤降或脱水）。
2. **高热或不适明显**：体温≥38.5℃且伴随头痛、肌肉酸痛等症状时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认无药物过敏史），不建议同时使用多种退烧药，避免空腹服药。
3. **儿童与成人差异**：儿童需特别注意脱水风险，高热时需每2小时补充口服补液盐；成人基础代谢稳定，可根据舒适度调整用药时机。
三、喉咙炎症的局部护理措施
1. **温盐水漱口**：250ml温水加0.9%生理盐水约1/4~1/2茶匙，仰头含漱30秒后吐出，每日3~4次，可减轻黏膜充血与肿胀。
2. **湿润环境**：使用加湿器维持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激咽喉；含服无糖润喉糖（成分含薄荷、蜂蜜者需注意，1岁以下婴儿禁用蜂蜜）。
3. **饮食管理**：以温凉流质或半流质食物为主（如粥、牛奶、蒸蛋羹），避免辛辣、油炸、过烫食物，减少黏膜刺激。
四、药物使用规范
1. **抗生素**：仅用于明确细菌感染（如扁桃体化脓、血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高），常用药物包括阿莫西林、头孢类（需确认无青霉素/头孢过敏史），需遵医嘱足疗程使用，避免自行停药或滥用。
2. **抗病毒药物**：仅适用于特定病毒感染（如流感病毒），奥司他韦需在发病48小时内使用，其他病毒感染（如普通感冒病毒）无需抗病毒治疗。
3. **复方感冒药**：不建议自行使用，可能因成分重叠导致药物过量（如含对乙酰氨基酚的复方制剂）。
五、特殊人群注意事项
1. **儿童**：＜6个月婴儿出现发烧需立即就医，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；2岁以下儿童避免物理降温（酒精擦浴、冰袋直接敷敷），优先温水擦浴并监测体温变化；6个月~2岁儿童体温≥38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（单次剂量10~15mg/kg）。
2. **孕妇**：妊娠早期（前12周）避免自行用药，体温≥38.5℃时需就医，优先选择对乙酰氨基酚；妊娠中晚期用药需严格遵医嘱。
3. **老年人**：合并高血压、糖尿病者，发烧可能加重基础病，需每4小时监测体温，若体温≥39℃或伴随胸痛、呼吸困难，24小时内就医。
4. **免疫力低下者**（如HIV、肿瘤放化疗患者）：出现发烧需24小时内就医，避免感染扩散，可能需经验性抗感染治疗。
