黑痣癌变有形态、症状、其他方面的征兆。形态方面有大小短时间明显增大、形状变得不规则边界不清、颜色不均匀混杂多种颜色；症状方面有突然出现不明原因持续不缓解的瘙痒、出现持续隐痛或刺痛等疼痛；其他方面有出现破溃不愈合或反复出血等情况，尤其摩擦部位黑痣出现破溃出血需高度警惕，孕妇摩擦部位黑痣出现破溃出血也应及时就医。
一、形态方面的征兆
1.大小变化
正常黑痣通常大小比较稳定，若黑痣在短时间内（数周-数月）明显增大，直径超过6毫米，就要警惕癌变可能。例如，原本直径3毫米左右的黑痣，突然增大到7毫米，就需密切关注。这是因为癌细胞的快速增殖会促使黑痣体积不断增大。
对于儿童来说，由于身体处于生长发育阶段，黑痣大小变化可能更需谨慎判断，若发现黑痣大小较之前有明显改变，应及时就医检查。
2.形状改变
正常黑痣一般形状规则，多为圆形或椭圆形，边界清晰。而癌变的黑痣可能形状变得不规则，边界不清晰，呈现出锯齿状、模糊不清的边缘。比如原本边界整齐的黑痣，边缘开始出现参差不齐的情况。这是因为癌细胞的侵袭性生长破坏了黑痣原本的结构，导致形状发生改变。
不同年龄人群中，形状改变的表现可能有所不同。成年人黑痣形状改变相对容易察觉，而儿童黑痣形状改变可能因儿童皮肤特点而需要更细致观察。
3.颜色变化
正常黑痣颜色较为均匀，通常为单一的黑色、棕色等。癌变的黑痣可能出现颜色不均匀的情况，可表现为在原本的黑色或棕色基础上，出现多种颜色混杂，如黑色中夹杂着红色、白色、蓝色等。例如黑痣原本是纯黑色，后来出现了一些白色的斑点区域。这是由于癌细胞影响了黑痣内色素细胞的正常功能，导致色素分布紊乱。
对于有基础病史的人群，如曾经有过皮肤疾病史的人，黑痣颜色变化更应引起重视，因为基础病史可能影响皮肤的正常状态，使得黑痣颜色变化更易被忽视或更具潜在风险。
二、症状方面的征兆
1.瘙痒
正常黑痣一般不会有瘙痒症状，如果黑痣突然出现不明原因的瘙痒，且瘙痒持续不缓解，要考虑癌变可能。这是因为癌细胞刺激周围神经末梢，导致瘙痒感产生。例如黑痣原本没有任何不适，突然开始出现持续的瘙痒，即使搔抓后也不能缓解。
老年人由于皮肤感觉相对迟钝，可能对瘙痒的感知不如年轻人敏感，所以更需关注黑痣是否有其他伴随症状。而儿童如果黑痣出现瘙痒，家长应格外留意，因为儿童表述可能不清晰，需要通过观察黑痣的其他表现来综合判断。
2.疼痛
正常黑痣通常不会有疼痛感觉，若黑痣出现疼痛，尤其是持续的隐痛或刺痛，可能是癌变的信号。这是因为癌细胞侵犯周围组织，刺激神经引起疼痛。比如黑痣原本无痛，现在出现了偶尔的刺痛感，且这种疼痛没有明显诱因。
特殊人群如患有糖尿病的人群，由于神经病变等原因，可能对疼痛的感知和正常人不同，若黑痣出现疼痛，更要及时排查，因为糖尿病可能掩盖或改变疼痛的正常感知情况，导致延误病情。
三、其他方面的征兆
1.破溃出血
正常黑痣不会出现破溃出血情况，若黑痣发生破溃，持续不愈合，或反复出血，极有可能是癌变的表现。这是因为癌细胞生长迅速，内部组织坏死，导致黑痣表面破溃，同时侵犯血管引起出血。例如黑痣表面出现了一个小的溃疡面，而且经常有渗血现象。
对于经常摩擦部位的黑痣，如腰部、足底等容易受到摩擦的部位，一旦出现破溃出血，更要高度警惕癌变。因为摩擦会增加黑痣受到刺激的几率，使得癌变的可能性增大。孕妇由于身体激素变化等原因，皮肤状态可能发生改变，若摩擦部位黑痣出现破溃出血，需及时就医，因为孕妇的特殊生理状态可能影响黑痣的变化判断。
