右侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质因急性化脓性中耳炎蔓延等感染因素或全身因素致的化脓性炎症，局部有耳部疼痛、流脓、听力下降及乳突红肿压痛等表现，全身有急慢性不同程度症状，可通过耳部检查、影像学检查诊断，治疗分药物和手术，儿童成人有不同注意事项。
一、右侧乳突炎的定义
右侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎蔓延而来。乳突位于颞骨内，与中耳腔相邻，当中耳发生炎症时，炎症可经鼓窦侵入乳突，引起乳突部位的炎症反应。
二、病因
1.感染因素
儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，咽鼓管短、宽且直，细菌易通过咽鼓管侵入中耳并蔓延至乳突。例如，儿童患急性化脓性中耳炎后，若治疗不及时或不彻底，炎症容易向乳突部扩散引发右侧乳突炎。
成人：成人若患有慢性化脓性中耳炎，尤其是存在引流不畅的情况时，也容易导致右侧乳突炎的发生，细菌在中耳及乳突内持续繁殖，引起炎症。
2.全身因素：一些全身性疾病会降低机体抵抗力，增加右侧乳突炎的发病风险。比如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，容易遭受细菌侵袭，从而更易引发耳部感染并波及乳突。
三、临床表现
1.局部表现
耳部症状：患侧耳部疼痛，急性者疼痛较为剧烈，可呈搏动性跳痛，慢性者疼痛相对较轻。还可出现耳流脓，急性期流脓初为脓血样，随后变为脓性分泌物，慢性期则持续有脓性分泌物排出。同时，可能伴有听力下降，这是因为炎症影响了中耳的传音结构。
乳突部表现：右侧乳突部位可有红肿，触诊时有压痛，严重时可出现乳突皮肤红肿、波动感（若形成脓肿时）。
2.全身表现
急性右侧乳突炎：患者可出现发热，体温可高达39℃-40℃，伴有畏寒、乏力等全身症状。
慢性右侧乳突炎：全身症状相对较轻，可能仅有间歇性低热，或无明显全身症状，但会反复出现耳部流脓等表现。
四、诊断
1.耳部检查
耳镜检查：可见鼓膜充血、穿孔，穿孔处有脓性分泌物搏动性溢出，这有助于判断中耳的炎症情况，从而推测乳突的病变。
乳突部检查：可观察到右侧乳突部有无红肿、压痛等表现，必要时可进行乳突部的触诊，了解乳突骨质有无破坏等情况。
2.影像学检查
CT检查：能清晰显示右侧乳突气房的病变情况，如气房模糊、密度增高，甚至可见骨质破坏等，对于诊断右侧乳突炎及评估病情严重程度有重要价值。例如，通过CT可以明确乳突气房是否存在化脓性炎症改变以及病变的范围等。
五、治疗
1.药物治疗
抗生素：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感染。例如，对于常见的致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
局部用药：耳部局部可用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，以清洁耳道、控制局部炎症。
2.手术治疗
乳突切开术：若右侧乳突炎发展为急性化脓性乳突炎，且出现骨膜下脓肿等情况时，需行乳突切开术，切开乳突骨质，引流脓液，促进炎症消退。例如，当乳突部出现明显的脓肿形成，经保守治疗无效时，应及时进行手术引流。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患右侧乳突炎时，家长需密切观察患儿的体温、耳部症状等。由于儿童对疼痛的表达可能不清晰，更要注意有无哭闹、抓耳等异常表现。在治疗时，选用抗生素等药物需谨慎，要根据儿童的体重等情况合理选择，同时注意局部用药的安全性，避免药物刺激引起不适。
2.成人：成人患有右侧乳突炎时，要注意休息，保证充足的睡眠，以提高机体抵抗力。在用药方面，要遵循医嘱，按时用药，同时注意药物可能产生的不良反应。如果是糖尿病患者等特殊人群，要积极控制基础疾病，以利于右侧乳突炎的治疗和康复。
