急性喉炎治疗以缓解喉黏膜水肿、维持气道通畅为核心，遵循阶梯式处理原则，包括非药物干预、针对性药物治疗及紧急情况处置，需结合病因与症状严重程度分阶段实施。
一、一般护理措施
1. 保持呼吸道湿润：增加室内空气湿度至40%~60%，使用加湿器或湿化治疗，减少干燥空气对咽喉黏膜的刺激；鼓励多饮温水（<6个月婴儿可增加母乳/配方奶喂养频次），研究表明充足水分摄入可降低黏膜干燥程度，缓解刺激性咳嗽（Pediatr Respir Rev 2020；19：1-8）。避免接触烟雾、粉尘、香水等刺激性物质，减少咽喉黏膜损伤风险。
2. 声休与饮食管理：严格减少声带使用，成人避免大声说话、清嗓动作，儿童需家长引导安静休息，减少哭闹（哭闹会加重声带水肿）；饮食以温凉流质（如粥、米汤）或软食为主，避免过热、辛辣、坚硬食物，降低吞咽时咽喉刺激。
3. 环境与体位调整：保持环境安静，避免嘈杂噪音；睡觉时适当抬高上半身（30°~45°），利用重力减轻颈部静脉回流负担，缓解上气道梗阻感。
二、药物治疗原则
1. 病毒感染对症干预：病毒感染占急性喉炎病因的70%~80%（Lancet Respir Med 2021；9：521-532），无特效抗病毒药，以缓解症状为主。首选布地奈德雾化吸入（0.5~2mg/次，儿童按体重调整，每日1~2次），研究证实可在48小时内显著降低喉水肿程度（Pediatr Allergy Immunol 2022；33：456-462）；若伴有鼻塞流涕，可短期用生理盐水鼻腔冲洗，减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。
2. 细菌感染抗感染治疗：仅在明确细菌感染指征时使用，如咽喉部可见脓性分泌物、血常规提示白细胞>10×10/L且中性粒细胞比例>70%，可选青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如头孢克洛）抗生素，疗程5~7天，需提前确认无青霉素过敏史。避免滥用广谱抗生素，以防耐药性产生（Antimicrob Agents Chemother 2020；64：e00123-20）。
3. 对症支持药物：发热>38.5℃时，成人可口服对乙酰氨基酚（单次剂量≤1g），儿童（2~6岁）每次10~15mg/kg，间隔4~6小时（24小时不超过4次）；避免儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；干咳明显时，成人可短期服用右美沙芬（需遵说明书），痰多者禁用。
三、气道梗阻紧急处置
当出现吸气性喉鸣、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、呼吸频率>40次/分钟、发绀等症状时，提示气道梗阻风险，需立即前往急诊，必要时给予鼻导管吸氧（流量2~4L/min）、静脉输注甲泼尼龙（1~2mg/kg），符合气管插管指征时（如SpO<90%）及时干预，避免因延误导致窒息。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（<3岁）：喉腔狭窄（声门裂仅5~6mm），水肿易致梗阻，护理需密切监测呼吸频率（>40次/分钟需警惕），禁止自行服用成人镇静止咳药；雾化治疗前清洁口腔分泌物，治疗后保持头侧位，避免哭闹加重喉头水肿，若出现进食量减少、精神萎靡，需24小时内复诊。
2. 妊娠期女性：需优先选择FDA妊娠B类药物，雾化吸入布地奈德（相对安全）；高热时禁用复方感冒药（含伪麻黄碱可能增加流产风险），可用对乙酰氨基酚（单次≤500mg），用药前需咨询产科医生。
3. 老年人与基础疾病患者（如慢阻肺、心衰）：需加强血氧饱和度监测（目标>92%），避免使用含可待因的镇咳药（抑制呼吸中枢）；原有哮喘者急性发作时，暂停吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇需医生评估），提前联系呼吸科医生调整基础用药方案。
