腱鞘炎的治疗包括非手术和手术治疗及康复锻炼。非手术治疗有休息与制动、局部热敷、药物治疗(外用);手术治疗适用于非手术无效且有严重情况时,方式为腱鞘切开减压术;康复锻炼分早期和后期,早期防粘连促恢复,后期增强力量灵活性。
一、非手术治疗方法
1.休息与制动
原理:让患病手指充分休息,避免过度使用是缓解腱鞘炎的基础。例如长期从事手工劳作的人群,频繁使用手指会加重腱鞘炎症状,休息制动可减少病变部位的刺激。对于不同年龄、性别的人群,如儿童玩耍时过度使用手指导致腱鞘炎,需要限制其过度的手部活动;成年女性若因家务劳动频繁引发,也需减少相关手部动作。
实施方式:尽量避免引起疼痛的活动,必要时使用夹板等固定装置将手指固定在相对休息的位置,保持1-2周左右,观察症状是否缓解。
2.局部热敷
原理:热敷可以促进局部血液循环,减轻炎症和疼痛。研究表明,适当温度的热敷能使局部血管扩张,加速炎性物质的代谢。一般来说,热敷温度控制在40-50℃较为适宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童,由于其皮肤较娇嫩,热敷时要注意温度不能过高,避免烫伤,可选择温度稍低且热敷时间适当缩短;成年女性若皮肤敏感,也需注意温度和时间的把控。
实施方式:可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷,但要注意温度和安全。
3.药物治疗(外用)
原理:一些非甾体类抗炎药膏可以通过透皮吸收,减轻局部炎症和疼痛。例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,其作用机制是抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。不同人群使用时需注意,儿童一般不推荐首先使用外用药物进行治疗,除非在医生指导下;成年女性若对乳胶剂成分过敏则不能使用;有皮肤破损的部位也不宜使用外用抗炎药膏。
使用方式:按照药物说明书适量涂抹于疼痛部位,轻轻按摩至药物吸收。
二、手术治疗方法
1.手术指征
情况判断:当非手术治疗无效,如经过数周的休息、制动、热敷及外用药物等治疗后,症状仍无明显改善,且手指出现弹响明显、绞锁等严重情况时,可考虑手术治疗。对于不同年龄人群,儿童发生严重腱鞘炎且非手术治疗无效时也需考虑手术;成年男性若因职业因素导致腱鞘炎严重影响工作生活且非手术治疗无效,也符合手术指征。
2.手术方式
原理及过程:常见的手术方式是腱鞘切开减压术,通过切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,从而缓解症状。手术在局部麻醉下进行,医生会在手指病变的腱鞘部位做一小切口,切开增厚的腱鞘,使肌腱的活动不再受到卡压。对于特殊人群,如儿童,手术操作需更加精细,要充分考虑儿童的身体发育特点,尽量减少对周围组织的损伤;成年女性手术时要注意美观,切口选择尽量隐蔽。
三、康复锻炼
1.早期康复锻炼
原理:在病情缓解期进行适当的康复锻炼可以防止肌腱粘连,促进手指功能恢复。例如进行手指的屈伸活动锻炼,每次屈伸活动可缓慢进行,重复多次。对于不同年龄人群,儿童康复锻炼要在家长监护下进行,避免过度锻炼导致损伤;成年男性若因体力劳动原因患病,康复锻炼要逐渐增加强度,符合其身体恢复情况。
锻炼方式:缓慢地进行手指的弯曲和伸展动作,每个动作保持5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4组。
2.后期康复锻炼
原理:后期康复锻炼可以进一步增强手指的力量和灵活性。例如进行捏握物品的锻炼,通过捏握不同硬度和大小的物品来锻炼手指的力量和协调性。对于女性,可选择一些较轻的物品开始锻炼,逐渐增加难度;老年人群进行锻炼时要注意动作的缓慢和轻柔,避免引起不适。
锻炼方式:使用弹力球或其他合适物品进行捏握,每次捏握5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4组。



